结核性腹膜炎因病理类型和机体反应性的不同而异。一般起病缓慢,早期症状较轻;少数起病急骤,以急性腹痛或骤起高热为主要临床表现;有时起病隐袭,无明显症状,仅从和本病无关的腹部疾病在手术进入腹腔时,才被意外发现。
结核性腹膜炎一旦确诊,其临床治疗非常重要。治疗的关键是及早给予合理、足够的抗结核化学药物治疗,以达到早日康复、避免复发和防止并发症的目的。注意休息和营养,以调整全身情况和增强抗病能力是重要的辅助治疗措施。
1.抗结核化学药物治疗:抗结核化学药物的选择、用法、疗程详见肺结核章。在结核性腹膜炎的应用中应注意:对一般渗出型病例,由于腹水及症状消失常不需太长时间,患者可能会自行停药,而导致复发,故必须强调全程规则治疗;对粘连型或干酪型病例,由于大量纤维增生,药物不易进入病灶达到应有浓度医.学教育网搜集整理,病变不易控制,故应加强抗结核化疗的联合应用并适当延长抗结核的疗程。
2.如有大量腹水,可适当放腹水以减轻症状。
3.手术治疗手术适应证包括:①急性肠穿孔,或腹腔脓肿经抗生素治疗未见好转者;②并发完全性肠梗阻或有不全性肠梗阻经内科治疗而未见好转者;③肠瘘经抗结核化疗与加强营养而未能闭合者;④本病诊断有困难,与腹腔肿瘤或急腹症不能鉴别时,可考虑剖腹探查。