1.维生素B1缺乏史:如长期以精米细面为主食、食物加工方法不当(淘米时过多地搓洗,蒸饭时丢弃米汤等)而造成维生素B1摄入不足;或因胃肠疾病而有吸收障碍;或妊娠哺乳期妇女以及生长发育迅速的儿童及青年对维生素B1的需要增加时而未得到相应的补充。
2.临床表现
(1)早期有疲乏无力、肌肉酸痛、头痛、失眠、食欲减退、体重减轻等症状。
(2)多发性外围神经炎的表现:四肢远端对称性感觉障碍,先有感觉过敏、灼痛、然后转为感觉迟钝以至消失;肌力减退,腓肠肌、胫骨前肌、股四头肌等先后受累,造成上下楼梯困难、蹲踞时不能起立;跟腱反射及膝腱反射减弱以至消失。上肢也有相似的感觉、运动及反射异常。在严重病例,迷走神经喉反支、视神经、动眼神经、听神经也可受累,引起声音嘶哑及视力、听力障碍。
(3)心血管系统表现:心慌,气短,心动过速,下肢浮肿,肝脏郁血肿大,心脏扩大,心包、腹腔、胸腔积液等右心衰竭表现,心电图可示低电压,窦性心动过速,P-R间期缩短,Q-T间期延长,T波低平、双相或倒置。
(4)血中丙酮酸含量超过正常范围(34~114μmol/L),有时可达227~340μmol/L.医学教`育网搜集整理
(5)治疗试验阳性:给予大剂量维生素B1治疗后,心血管系统表现在3天内迅速改善,神经系统表现也逐步消失。