前列腺癌在欧美国家发病率极高，目前在美国前列腺癌的发病率已经超过肺癌，成为第一位危害男性健康的肿瘤。但在我国较少见，近年发病率迅速增加。
前列腺癌的病因不清楚。98%为腺癌，60%～70%发生在前列腺外周带，5%～10%发生在中央带。多数为雄激素依赖型。
我国对前列腺癌多采用ABCD分期系统，分为四期：A（Ⅰ）期：前列腺增生手术标本中偶然发现的小病灶，多数分化良好；B（Ⅱ）期：肿瘤局限在前列腺包膜内；C（Ⅲ）期：肿瘤穿破包膜并侵犯邻近器官，如周围脂肪、精囊、膀胱颈及尿道；D（Ⅳ）期：有盆腔局部淋巴结或远处转移灶。
（一）临床表现
前列腺癌多数无明显症状，常在直肠指诊、前列腺B超、检测血清PSA升高或前列腺增生手术标本中偶然发现。肿瘤较大时可出现膀胱颈梗阻症状，如尿频、尿急、尿流缓慢、尿流中断、排尿不尽、甚至尿潴留或尿失禁。血尿少见。前列腺癌转移病灶可引起骨痛、脊髓压迫神经症状及病理性骨折。
（二）诊断
直肠指诊、经直肠超声检查和血清前列腺特异性抗原（PSA）测定是临床诊断前列腺癌的三个基本方法。直肠指诊可发现前列腺结节、质硬医|学教育网搜集整理。经直肠B超可发现前列腺内低回声病灶及其大小与侵及范围。前列腺癌常伴有血清PSA升高。CT、MRI只能对C期、D期肿瘤显示其肿瘤侵犯范围及盆腔肿大的淋巴结。全身核素骨显像和MRI可早期发现骨转移病灶。前列腺癌的确诊依靠经直肠B超引导下前列腺系统性穿刺活检，根据所获组织有无癌作出诊断。
（三）治疗
前列腺增生手术标本中偶然发现的局限性（Ⅰ）期癌，一般病灶小，细胞分化好可以不做进一步处理，严密观察随诊。局限在前列腺包膜内（Ⅱ）期癌可行根治性前列腺切除术，也是治疗前列腺癌的最佳方法，但仅适用于年龄较轻，能耐受手术的患者。Ⅲ、Ⅳ期前列腺癌以内分泌治疗为主，如切除双侧睾丸（外科去势），或注射促黄体释放激素激动剂（LHRH），亮丙瑞林（抑那通）等以达到药物去势的作用。必要时配合雄激素拮抗剂如缓退瘤（Flutamide）治疗。雌莫司汀（磷酸雌二醇氮芥）是激素医|学教育网搜集整理和抗癌药结合物，有利于控制晚期前列腺癌的进展。放射性核素粒子（如125I）植入治疗主要适用Ⅱ期以内的前列腺癌，内照射疗效肯定，并发症少;外照射治疗对前列腺癌的局部控制有效，适用于局部有扩散的前列腺癌，尤其适用于对内分泌治疗无效的患者。
75岁以上的高龄患者，预测寿命低于10年者不宜行根治性前列腺切除术。
