胃黏膜对损害的反应涉及上皮损伤、黏膜炎症和上皮细胞再生等过程。胃炎指的是任何病因引起的胃黏膜炎症。常伴有上皮损伤和细胞再生。按临床发病的缓急和病程的长短,一般将胃炎分为急性胃炎和慢性胃炎。急性胃炎临床上急性病程,常表现为上腹部症状。内镜检查可见胃黏膜充血、水肿、出血、糜烂(可伴有浅表溃疡)等。病变组织学特征为胃黏膜固有层见到以中性粒细胞为主的炎症细胞浸润。病因和发病机制如下:
1.病因:急性胃炎是由多种病因引起的急性胃黏膜炎症。目前已知有:①感染;②药物;③应激;④乙醇;⑤变质、粗糙和刺激性食物;⑥腐蚀性物质;⑦碱性反流;⑧缺血;⑨放射;⑩机械创伤等。
2.发病机制:主要是由于有害因素直接或间接地削弱了胃黏膜防御机制的某些成分,即损伤因子与防御因子间的平衡遭破坏。例如:①非甾体抗炎药、某些抗肿瘤药、口服氯化钾或铁剂等,直接损伤胃黏膜上皮层或通过抑制环氧合酶而抑制在维护黏膜屏障完整医.学教育网搜集整理方面起重要作用的生理性前列腺素的产生。②严重创伤、大手术、大面积烧伤、颅内病变或多器官功能衰竭等引起胃黏膜屏障受损。③乙醇等直接引起黏膜屏障破坏。④十二指肠液反流至胃腔,胆汁和胰液中的胆盐、磷脂酶A和其他胰酶参与胃黏膜屏障的破坏。⑤急性感染引起急性感染性胃炎。