1.血常规 代偿期多正常,失代偿期可有程度不等的贫血。脾功能亢进时白细胞和血小板减少。
2.尿常规 代偿期一般无变化,各期可出现胆红素和尿胆原增加。
3.肝功能 代偿期大多正常或轻度异常;失代偿期则多有较全面的损害;伴有重症肝坏死者血清胆红素增高较明显,转氨酶活性可有轻、中度升高,并以AST(或GOT)增高为着。
失代偿期常表现为血白蛋白降低、球蛋白升高,白蛋白/球蛋白倒置。肝脏纤维组织增生可引起血清Ⅲ型前胶原肽、透明质酸、板层素浓度明显增高。
4.免疫功能检查 免疫功能改变有:①细胞免疫功能下降。②体液免疫功能中IgG、IgA水平增高,以IgG增高最为显着。③可出现非特异性自身医学教`育网搜集整理抗体,如抗核抗体、抗线粒体抗体、抗平滑肌抗体等。④在病毒性肝炎肝硬化者中可检测到乙型、丙型、丁型肝炎病毒标记物。
5.腹水检查 有助于肝硬化及并发症的诊断。见表14-5。
表14-5 肝硬化及其并发症的腹水比较
并发症 | 腹水常规特点 | 进一步检查 |
性质 细胞分类特点 |
无 | 漏出液改变 | 白细胞<100×106/L | |
自发性腹膜炎 | 漏-渗液之间或渗出液改变 | 白细胞常>500×106/L,以中性粒细胞升高为主 | 腹水培养 |
结核性腹膜炎 | 渗出液改变 | 白细胞增多,以淋巴洗吧增加为主 | 腹水ADA抗酸杆菌检查 |
原发性肝癌 | 可呈渗出液 | 常以红细胞为主 | 细胞学检查 |
6.超声显像 可显示肝、脾大小、外形;门脉高压症时可见门静脉和脾静脉直径增宽,有腹水时可以见到液性暗区。
7.上消化道X线检查 食管静脉曲张时,可表现为虫蚀样或蚯蚓状充盈缺损,胃底静脉曲张表现为菊花样充盈缺损。
8.内镜检查 可观察到静脉曲张及其部位和程度,诊断阳性率高于X线检查。
9.肝穿刺活组织检查 假小叶形成是确定诊断的依据。
10.腹腔镜检查 可直接观察到肝脏外形:表面、色泽、边缘及脾脏情况,并可以进行目标穿刺活检。