临床医学理论

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肾小球疾病的炎症反应

  临床及实验研究显示始发的免疫反应必须引起炎症反应才能导致肾小球损伤及其临床症状。炎症介导系统可分成炎症细胞和炎症介质两大类,炎症细胞可产生炎症介质,炎症介质又可趋化、激活炎症细胞,各种炎症介质间又相互促进或制约,形成一个十分复杂的网络关系。

  1.炎症细胞

  主要包括单核-巨噬细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞及血小板等。炎症细胞可产生多种炎症介质和细胞外基质,造成肾小球炎症病变与慢性进展性损医学教育`网搜集整理害相关。肾小球固有细胞(如系膜细胞、内皮细胞和上皮细胞)具有多种免疫球蛋白和炎症介质受体,能分泌多种炎症介质和细胞外基质,它们在肾小球免疫介导性炎症中并非单纯的无辜受害者,而有时是主动参与者。

  2.炎症介质

  补体、活性氧、细胞粘附分子、酶类(如胶原酶)、凝血及纤溶系统因子,其他生物活性物质如内皮素、血管紧张素Ⅱ、多种生长因子(如白细胞介素)、细胞因子(如肿瘤坏死因子)、前列腺素、5-羟色胺等。

  肾小球疾病的非免疫机制的作用

  免疫介导性炎症在肾小球疾病致病中起主要作用和/或启始作用,但在慢性进展过程中还存在着非免疫机制参与,有时甚至成为病变持续、恶化的重要因素。剩余的健存肾单位可产生血流动力学改变、促进肾小球硬化。另外,大量蛋白尿可作为一个独立的致病因素参与肾脏的病变过程。此外,高脂血症是加重肾小球损伤的重要因素之一。

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