营养性巨幼红细胞性贫血的发病机制主要包括以下三方面：
（一）叶酸缺乏，维生素B12缺乏→四氢叶酸下降→核苷酸合成下降→DNA合成下降，RNA合成正常→细胞分裂、增殖下降→细胞巨幼变，细胞数量下降→红细胞数下降，白细胞数下降，血小板合成下降。
（二）维生素B12缺乏→甲基丙二酸转变医学教育`网搜集整理为琥珀酸过程受影响→神经髓鞘中脂蛋白合成不足→神经髓鞘受损→出现神经精神症状。
（三）维生素B12缺乏→已吞噬细菌的中性粒细胞和巨噬细胞杀菌作用下降→合成结核菌壁原料的甲基丙二酸堆积→易感染结核菌。
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