方法及内容

　　麻醉选择包括麻醉方法和麻醉药的选择，其原则是在保证患者安全的前提下，做到止痛完善、操作简便、能适应手术的需要，并适当考虑患者要求。

　　1．在选择麻醉时，必须全面考虑下列诸条件

　　(1）患者年龄、性别以及心、肺、肝、肾等主要脏器的功能情况，疾病对机体所造成的生理紊乱的程度和机体的代偿功能。

　　(2）术前经过何种治疗、效果如何、有无副作用。

　　(3）手术的性质，包括手术时间、部位、范围、手术体位、创伤和刺激大小等。

　　(4）麻醉药物和方法对患者病情的影响。

　　(5）麻醉设备条件(器械和药品）和麻醉者的技术熟练程度。

　　(6）根据术中病情变化及手术的具体情况与要求，能否及时改变麻醉方法。

　　2．不同部位手术的一般麻醉方法

　　(1）头部：多选用局麻或气管内全麻。

　　(2）颈部：多选用局麻或颈神经丛阻滞麻醉。包块过大或有呼吸道压迫症状者需用气管内插管，必要时清醒插管后再行全麻。

　　(3）胸壁：根据手术大小选用局麻、肋间神经阻滞、硬膜外阻滞或全麻。

　　(4）胸内：以气管内全麻为安全。支气管成形手术、支气管扩张、支气管胸膜瘘和大咯血者以及胸腔镜下手术时须用支气管内全麻。

　　(5）腹部：上腹部手术以全麻为好，也可选用硬膜外阻滞或全麻加硬膜外阻滞；下腹部手术可以选用硬膜外阻滞、局麻和蛛网膜下腔阻滞。

　　(6）肛门会阴部：常用鞍麻、低位硬膜外或骶管阻滞，也可以选用局麻。

　　(7）上肢：多选用局麻或臂丛神经阻滞。两侧上肢手术，可选用全麻或高位硬膜外阻滞。

　　(8）下肢：多选用局麻、蛛网膜下腔阻滞或硬膜外阻滞。