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死胎穿颅术的操作步骤

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  (一)穿颅 顶先露时以囱门或骨缝作为穿刺点,颜面先露则经眼窝或由口腔经上腭刺入,臀位产后出头由枕骨大孔或颈椎刺入。头未固定者,由助手在腹部施压固定。

  右手握穿颅器,在左手保护下送入阴道,并用食、中二指将刃部固定于穿刺点上,避免刺进时滑脱损伤产道软组织。刺入颅内后,张开两刃,旋转90度再撑开,以进一步扩大创口。然后将刃的全部伸入颅内,来回捣碎脑质使从破口流出,颅骨随即塌陷,体积缩小。最后闭合两刃,在左手保护下退出阴道。无穿颅器时,可用长剪代替。

  (二)碎颅 先将碎颅器的无窗内叶经破口置入颅内,凸面指向额骨内面,然后放入有窗外叶,凹面向着额骨外面,作适当调整使二柄扣合,拧紧螺旋。

  如系三叶碎颅器,则先放入中心杆,再相继置放前、后叶,拧紧螺旋后牵引。能用二叶牵出胎儿者,即不一定要用三叶。

  (三)牵引 仔细检查,避免夹住产道软组织。然后顺产轴缓缓牵出胎儿。一手应始终置儿头周围,以防破碎颅骨损伤软产道。

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