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癌前病变、非典型增生和原位癌的定义

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  (一)癌前病变

  癌前病变是指某些具有癌变潜能的良性病变,长期不治疗,有的可转变为癌。

  1.粘膜白色病变 常发生在口腔、子宫颈及外阴等处,有的可转变为鳞状细胞癌。

  2.乳腺增生性纤维囊变 乳腺导管和腺泡上皮细胞增生伴导管囊性扩张,较易发生癌变。

  3.结肠、直肠的多发性腺瘤性息肉 往往有家族史,40%~50%可发生癌变。

  4.皮肤慢性溃疡 长期、经久不愈的小腿皮肤溃疡,有可能变为鳞状细胞癌。

  5.子宫颈糜烂 由于慢性炎症过程使柱状上皮替代宫颈鳞状上皮,在糜烂愈合中,增生及化生的鳞状上皮可演变为鳞癌。

  6.慢性胃溃疡 因溃疡周围粘膜增生引起癌发,发生率约为1%。

  (二)非典型增生

  非典型性增生指上皮细胞异乎常态的增生,表现为增生的细胞大小不一,形态多样,核大浓染,核质比例增大,核分裂增多但多呈正常核分裂象。细胞排列较乱,极向消失。

  常见于皮肤或粘膜的被覆上皮及腺体上皮。

  根据异型性程度和累及范围分为轻、中、重三级医学教育|网搜集整理。

  轻度和中度非典型增生,累及上皮层下部的1/3~2/3处,病因消除后可恢复正常。重度非典型增生累及上皮2/3以上尚未达到全层且很难逆转,常转变为癌。

  (三)原位癌

  原位癌指癌变仅限于上皮层内,常累及上皮全层,但基底膜完整医学教育|网搜集整理,未侵破基底膜。

  肉眼无明显病变,仅在显微镜下才可见。

  往往是防癌普查时发现。如子宫颈、食管及乳腺小叶原位癌等。

  因上皮内无血管或淋巴管,故原位癌不发生转移。

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