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风湿性心内膜炎病理变化

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  常侵犯心瓣膜,其中二尖瓣最常被累及,其次为二尖瓣和主动脉瓣同时受累。

  病变早期表现为浆液性心内膜炎,几周后,在瓣膜闭锁缘上有单行排列的,直径为l-2mm的疣状赘生物,故此种心内膜炎又称为疣状心内膜炎。疣赘物呈灰白色半透明,附着牢固,一般不易脱落,镜下,疣赘物为由血小板和纤维素构成的白色血栓。疣赘物主要发生于二尖瓣的心房面和主动脉瓣心室面,左心房壁亦可有血栓形成。病变后期,心内膜下病灶发生纤维化,疣赘物亦发生机化。由于风湿病常反复发作,瘢痕形成越来越多。心壁内膜可增厚、粗糙和皱缩,尤以左心房后壁更为显著,称为McCallum斑。心瓣膜由于病变反复发作和机化,大量结缔组织增生,致使瓣膜增厚、卷曲、缩短以及钙化,瓣叶之间可发生粘连和纤维性愈着,腱索增粗和缩短,终致形成慢性心瓣膜病。医学教育网收集/整理

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