病变为弥漫性，镜下可见肾小球毛细血管壁增厚，通透性明显增加，早期病变轻，不易察觉，易与轻微病变性肾小球肾炎混淆。随病变进展，管壁增厚逐渐加重。
电镜下
可见毛细血管基底膜表面，上皮细胞下，有多数细小的小丘状沉积物。医|学教育网搜集整理基底膜表面形成许多钉状突起插入小丘状沉积物之间。
免疫荧光法
证实沉积物内含免疫球蛋白和补体，多为IgG和C3，沿基底膜表面呈颗粒状荧光。大量沉积物被埋藏在增厚的基底膜内，基底膜高度增厚。沉积物在增厚的基底膜内逐渐溶解，使基底膜呈虫蚀状。以后这些空隙由基底膜物质充填。由于基底膜高度增厚，故毛细血管腔狭小，甚至阻塞。系膜硬化，最后整个肾小球被玻璃样变。
膜性肾病病变模式为：基底膜不规则增厚，其内包含IgG与C3沉积物。
