⑴低钙血症:中度至重度低镁血症常可引起低钙血症,其机制涉及到甲状旁腺机能的障碍。有人发现,在低镁血症时,病人循环血液中的免疫反应性甲状旁腺激素减少。如果给这种病人静脉内注射镁剂,则IPTH浓度在数分钟内即可明显升高,提示PTH的分泌有障碍而不象是合成有障碍。血钙降低剌激PTH分泌是通过甲状旁腺腺体细胞膜结合的腺苷酸环化酶介导的。此酶需Mg2+激活,而此时血浆Mg2+浓度降低,故不易激活此酶医学教,育网|搜集整理。因此,虽然血钙已有初步降低,也不能剌激甲状旁腺分泌PTH,血钙乃进一步降低而导致低钙血症。
此时,PTH的靶器官如骨骼系统和肾小管上皮等对PTH的反应也减弱。这是因为PTH也必须通过腺苷酸环化酶的介导才能促进靶器官的功能活动。低镁血症时靶器官上的腺苷酸环化酶同样也不能激活,因而骨钙的动员和钙在肾小管的重吸收发生障碍,血钙得不到补充。这也是低钙血症发生的重要原因。
⑵低钾血症:镁缺乏时常可出现低钾血症。实验证明,限制大鼠饮食中的镁含量可使尿钾排出增加,骨骼肌含量减少。如只补钾而不及时补镁,则血钾亦难以恢复。可见,低镁可使低钾难以纠正。临床上也可以看到,在某些病例,低镁是持续的难治性低钾的原因。在这些病例,如只补钾而不补镁,低钾血症同样也得不到纠正。关于低镁时肾保钾功能减退的机制,可参阅本章第三节:低钾血症的原因和机制。