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无芽孢厌氧菌

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  致病条件、感染特征及所致疾病种类:无芽孢(胞)厌氧菌包括多种革兰氏阴性厌氧菌,如卟啉单孢(胞)菌属、普雷沃氏菌属、梭杆菌属、放线菌属及韦荣氏菌属等细菌,和革兰氏阳性厌氧菌,如乳杆菌属、口腔链球菌属等细菌。它们大多属于人体正常菌群重要组成部分,其致病力不强,为机会性致病菌。

  1.致病条件:①机体受机械或病理性损伤,使皮肤黏膜屏障被破坏;②机体组织局部坏死、缺血,存留异物或与有需氧菌共生感染,造成局部厌氧微环境;③菌群失调;④各种因素引起机体免疫力降低。

  2.感染特征无芽孢(胞)厌氧菌感染多为慢性感染过程,其感染特征有:①口腔、颌面部、鼻咽腔、胸腹腔、盆腔及肛门会阴部等处的慢性深部脓肿;②感染部位的分泌物或脓液呈血性或黑色或乳白色混浊液,有恶臭,有时有气体产生;③所引起的脓肿分泌物,用直接涂片染色常可见革兰氏阴性或阳性杆菌,不能用普通培养基培养该类细菌,所致败血症、心内膜炎及脓毒性血栓性静脉炎等,常规血培养亦为阴性,必须使用特殊培养基,才能培养出细菌;④长期使用氨基糖苷类抗生素如链霉素、卡那霉素及庆大霉素等治疗无效。

  3.所致疾病种类

  (1)口腔感染:无芽孢(胞)厌氧菌单一菌或混合感染,是坏死性溃疡性牙龈炎、牙周炎、坏疽性口腔炎等口腔感染的主要病因。

  (2)女性生殖道及盆腔感染。

  (3)腹腔感染:占半数以上的肝脓肿,由厌氧菌引起。

  (4)肺部和胸膜炎症性感染。

  (5)颅内感染:包括硬膜外和硬膜下脓肿、血栓性静脉炎、脑膜炎和脑脓肿等。

  (6)败血症:厌氧菌败血症占败血症的10%~20%。

  (7)感染性心内膜炎。

  (8)皮肤软组织慢性脓肿。

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