(一)细菌感染的来源
1.外源性感染:外源性感染指来自宿主体外细菌的感染,包括急性或慢性患者,带菌者以及病畜和带菌动物,均可向外环境排出病原菌。
(1)急性或慢性患者:系细菌显性感染机体,有明显临床症状体征者。根据病程分为急性患者与慢性患者,一般≥6个月病程者,称为慢性患者。
(2)带菌者:细菌隐性感染者、潜伏期带菌者以及病后慢性带菌者,持续或间断性向体外排菌,称为带菌状态,处于带菌状态的个体,称为带菌者。
(3)病兽和带菌动物;人兽共患病的病原菌,如鼠疫耶尔森氏菌、炭疽芽孢(胞)杆菌、布鲁氏菌,牛型结核分枝杆菌以及引起食物中毒的沙门氏菌等,均可由动物传染给人。
2.内源性感染内源性感染指由机体体内或体表的机会性致病菌,或者潜伏体内的病原菌,当机体免疫力低下或滥用广谱抗生索时,可引起异位感染或菌群失调症。
(二)菌血症、毒血症、败血症、脓毒血症的概念
1.菌血症:病原菌经局部组织进入血流,尚未大量繁殖和引起严重的l临床症状称菌血症,通常指败血症的临床早期,如伤寒病的第一次菌血症。
2.毒血症:病原菌在局部组织繁殖后,细菌不入血,而是外毒素进入血流,使机体致病称为毒血症,例如引起白喉、破伤风等的毒血症。
3.败血症:病原菌入血后大量繁殖并产生毒性代谢产物,引起严重的全身中毒症状,如高热、出血斑、肝脾大等,称为败血症。
4.脓毒血症:化脓性细菌入血并大量繁殖,引起严重的中毒症状,并通过斑流扩散至其他器官组织中,产生新的化脓病灶,是一种最严重的感染类型,称为脓毒血症。