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分支杆菌敏感性特征

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  就其对药物敏感性而言,非结核分支杆菌存在三个特点:药物敏感度幅度大,分布散。结核分支杆菌野生株对利福平、异烟肼、乙胺丁醇、链霉素、氧氟沙星等的最低抑菌浓度(MIC)范围相差仅2~4倍,而鸟分支杆菌野生株对上述药物的MIC范围则有十数倍至百倍之多。这样的结果,仅仅是从肺部感染和人类免疫缺陷病毒(HIV)的播散性感染患者分离株的测定结果。如果包括环境或无明显症状者仅仅是栖居的痰中分离株MIC的范围可能更广。和MIC一样,最低杀菌浓度(MBC)也显示同样的特征,幅度大,分布散。

  氧氟杀星和环丙杀星对鸟分支杆菌的MBC/MIC比值在1~8,而结核分支杆菌仅为0.5~2.一些抑菌和杀菌定量指标分布散的特点,也反映在鸟分支杆菌的琼脂固体培养基和液体培养基上,测定结果相差远较结核分支杆菌大。在7H10琼脂培养基和7H12液体培养基测定的结核分支杆菌对异烟肼、乙硫异烟胺、利福平、链霉素、卷曲霉素、乙胺丁醇等MIC基本相同。但是,在两个培养基上测定的对鸟分支杆菌的MIC相差2~16倍之多。大多数抗结核药物对鸟分支杆菌等的活性很低。即使是有效药物,医学教.育网搜集整理大多数也显示很弱的杀菌能力,并显示了株的差异性。这是因为它们有高MBC/MIC比值和MBC浓度往往超过血清峰值(Cmax)的缘故。

  利福平对鸟分支杆菌野生株的MBC/MIC在4~64(pH6.8)和4~128(pH5.0),显示了株的差异。600mg口服利福平的最高血清浓度仅在8~12μg/ml.

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