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定量测定

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  由于从未接触药物的结核患者的分离株对药物敏感性程度相近,并远离Cmax.因此,可采用一临界药物浓度测定野生株的敏感性或耐药性。临床实验室常规采用的绝对浓度法,1%比例法均采用临界药物浓度法。但是,鸟分支杆菌等非结核分支杆菌敏感性离散程度高,有株依赖性。因此,个体化定量测定其株的敏感性程度是唯一可能的选择。这些定量指标主要是单个药物和并用药物的MIC和MBC测定。MIC是在一定培养时间内可抑制99%以上的菌生长的最低药物浓度。测定中,需要注意药物失活和降解,以期得到可信的数值。因此,应慎用培养基和限定培养时间。美国国家实验室标准委员会(NCCLS)规定一般细菌的药敏测定时间是24~48h,缓慢生长分支杆菌是2周(7H10琼脂培养基)、8d(7H12液体培养基),快速生长分支杆菌为4d.而结核分支杆菌是3周(7H10)和8天(7H12)。

  另一个定量指标是MBC,是在24h培养期间杀死99.9%接种菌群的最低药物浓度。抑制商(IQ)(平均Cmax/患者分离株)和强度指数(ID)(>MIC的平均血清浓度/患者分离株MIC)是考核药物治疗的可能结果的另外两个定量指标。但是,在方法上也存在不同作者对接种量医学教.育网搜集整理、药物浓度和结果解释上的不同意见。因此,在鸟分支杆菌复合群中,何时何株需要进行药物敏感性测定仍有争议。

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