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出血热病毒

  出血热病毒不是病毒科或属的名称,而是引起出血热症状体征的一大群病毒的总称,其中布尼亚病毒科汉坦病毒属(HTV)是最重要的引起出血热的病毒。

  1.形态结构、主要型别和培养特性

  (1)形态和结构:汉坦病毒属病毒(HTV)为有包膜的圆球状或丝状或杆状的多形性颗粒,直径约122nm(78~210nm),基因组核酸为单股负链RNA(-ssRNA),分为L、M、S三个节段,其中L节段长6.5kb,编码依赖RNA的RNA聚合酶、转录酶和内切酶等非结构蛋白;M节段长3.6~3.7kb,编码Gl和G2包膜糖蛋白刺突,具有血凝作用和抗原活性,刺激机体产生中和抗体;S节段长1.6~2.Okb,编码蛋白衣壳,构成螺旋对称型病毒衣壳,也具有抗原性。

  (2)主要型别:汉坦病毒属病毒目前至少可分为20个血清型,其中Ⅰ型即汉滩病毒(HTNV,旧称野鼠型出血热病毒)和Ⅱ型即首尔(汉城)病毒(SEOV,旧称家属型出血热病毒),为在东亚和中国流行且危害最严重的病毒。

  (3)培养特性:汉坦病毒易感动物模型为鼠类。并易在多种传代细胞中体外培养增殖,但生长缓慢,需接种培养7~14日后观察,可见培养细胞内形成多形性包涵体,但不引起明显的细胞病变。

  2.流行环节

  (1)传染源:汉坦病毒引起人兽共患病性疾病肾综合征出血热(HFRS)。主要传染源和储存宿主为携带病毒的鼠科等啮齿类动物,主要是黑线姬鼠(野鼠)和褐家鼠等。

  (2)传播途径:鼠类感染汉坦病毒多为隐性感染的携带病毒状态,通过其粪便、尿、唾液等及其所形成的气溶胶排出病毒污染环境,人群在野外或鼠密度高的城乡结合部及农牧村与鼠类接触中,主要经皮肤粘膜伤口、消化道及呼吸道由鼠-人传播,但人-人间水平传播的几率很小。螨类和蜱类等吸血虫媒,可引起病毒在鼠-鼠间传播与流行,但在鼠-人传播中起虫媒作用不大。带汉坦病毒的孕鼠可将病毒传播给胎鼠,感染汉坦病毒的孕妇也有可能将病毒经胎盘垂直传给胎儿。

  (3)HFRS流行疫区 分为野鼠型疫区、家属型疫区和混合型疫区,各有其不同的鼠类传染源和流行地区。根据鼠密度和迁徙规律,HFRS流行季节也各有不同。

  3.致病性及免疫性 汉滩病毒(HTNV)和首尔(汉城)病毒(SEOV)主要引起以高热、出血、肾脏损害和免疫功能紊乱为突出表现的肾综合征出血热(HFRS),病死率高达3%~20%不等,发病的潜伏期平均2周(7~46日),人的隐性感染率较低。致病机制包括病毒对肾等组织细胞的直接损伤作用和免疫病理作用。

  HFRS患者发病2日后可相继检测到血清IgM及IgG中和抗体。IgG可持续多年,免疫力持久。中国已制成并在重点流行区对重点人群接种HTNV和SEOV双型或单型灭活疫苗,全程为0、7、28日三针肌肉注射接种。

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