1.循证医学发展简史

　　随着人类社会的发展，要求人们在医学实践不能单凭临床经验或过时和不够完善的理论知识办事，而必须遵循科学原则和依据处理医学的问题。1971年，英国医师Archie Cochrane提出："由于资源终将有限，因此应该使用已被恰当证明有明显效果的医疗保健措施".以后他进一步提出"应根据特定病种与疗法，将所有相关的随机对照试验（RCT）联合起来进行综合分析，并随着新的临床试验的出现不断更新，以便得出更为可靠的结论".在此基础上，加拿大学者David Sackett于1992年提出了循证医学（evidence-based medicine，EBM）的概念，即遵循证据的医学。

　　2.循证医学的概念

　　循证医学是指任何临床的诊治决策，必须建立在当前最好的研究证据与临床专业知识和患者的价值相结合的基础上。它是把最佳研究证据与临床专业技能和患者的价值整合在一起的医学，其核心思想是：任何医疗决策的确定都应基于客观的临床科学研究依据。循证医学的实施步骤包括：

　　①从患者存在的问题提出临床面临的要解决的问题；

　　②收集有关问题的资料；

　　③评价这些资料的真实性和有用性；

　　④在临床上实施这些有用的结果。

　　⑤进行后效评价。

　　3.循证临床实践

　　临床医生在为每个患者进行诊断、治疗决策时，应尽量使用当前最佳的研究证据。获得"当前最佳研究证据"的途径有：①自己和同事的经验；②教科书和杂志；③学术会议的信息；④文献综述（review articles）⑤系统评价⑥定期更新的电子系统评价。

　　其中系统评价是循证医学的重要组成部分，也是寻求证据的最常用最有效的一种方法。当系统评价采用了定量合成的方法对资料进行统计学处理时称为Meta分析，故Meta分析只是系统评价中的一种重要的统计方法。