1.系统评价的概念

　　系统评价（SR）是以某一具体临床问题为基础，系统、全面地收集全世界所有已发表或未发表的临床研究结果，采用临床流行病学严格评价文献的原则和方法，筛选出符合质量标准的文献，进行定性或定量合成，得出综合可靠的结论，并随着新的临床研究的出现及时更新。

　　2.系统评价的过程与步骤包括：①确立题目；②收集文献；③选择文献；④评价文献；⑤收集数据；⑥分析数据；⑦解释结果；⑧更新系统评价。

　　3.Meta分析

　　（1）Meta分析概念：当系统评价采用了定量合成的方法对资料进行统计学处理时称为Meta分析。所以，Meta分析是运用定量统计学方法汇总多个研究结果的系统评价。

　　（2）Meta分析方法：多个成组设计的两组分类变量（OR、RR、RD）均数（SMD、WMD）的比较的定量综合；Meta回归分析，诊断性试验的Meta分析（ROC曲线）。

　　（3）Meta分析中异质性识别与处理：由于纳入同一个Meta分析的所有研究都存在差异，在Meta分析中不同研究间的各种变异称为异质性。可通过异质性检验来识别异质性。

　　当异质性检验发现存在异质性时，处理的方法：

　　①采用随机效应模型可对异质性进行部分纠正；②亚组分析；③多元回归模型④Meta回归；⑤混合效应模型来解释异质性的来源；⑥若异质性过大。特别在效应方向上极其不一致，不宜做Meta分析。

　　（4）Meta分析中敏感性分析：敏感性分析用于评价结果的稳定性，如果敏感性分析结果与原结果没有冲突，那么该结果加强了原结果的可信度。如果敏感性分析结果得出不同结论，这提示存在与干预措施有关的潜在重要因素，应进行进一步研究以明确干预效果存在争议的来源。

　　（5）发表性偏倚的识别与控制：漏斗图是最常用的用于判断是否有发表性偏倚的方法。

　　其他方法还有线性回归法、秩相关检验、剪补法、失安全数，等。Meta分析时尽可能将所有的研究搜集齐全，包括未发表的阴性研究报告、会议论文摘要、各种研究简报、学位论文等，以控制发表性偏倚。