如今,人们的生活水平不断提高,平均寿命大大延长,对生活质量的要求越来越高,所谓“男性更年期”问题也越来越受到中老年男性和医生的重视。
随着年龄的增加,男性雄激素水平逐渐降低,身体和心理出现相应的变化,产生与女性更年期部分类似的症状,以前称之为“男性更年期综合症”。实际上,男性与女性的情况不尽相同,例如男性不存在绝经等更年期开始的信号,症状发展不明显,内分泌代谢机制也不同于女性,故现在把这组症状命名为“老年男性雄激素部分缺乏(PADAM)”。
与女性不同,男性性腺的衰退有较大的个体差异。部分男性从40岁开始出现血浆睾酮缓慢减少。老年男性除睾酮绝对水平降低外,其分泌的节律也消失,且血清性激素结合蛋白增加使游离睾酮相对减少,总的说来组织可以利用的雄激素减少了。
PADAM的症状多而复杂,缺乏特异性。来泌尿外科就诊的患者多数表现为性欲减低、勃起功能障碍,心有余力不足,非常沮丧和苦恼。实际上,正是性功能的变化才使一些患者开始注意自己的其他症状,如疲乏、精力不集中、记忆力减退、睡眠减少、对周围的事物提不起兴趣、工作能力下降。有些患者头晕心慌、四肢发凉,医学教育`网搜集整理有说不清部位的疼痛,体检却没有异常发现。抑郁、焦虑、易怒、神经质也比较常见,常常影响患者与家人或同事的关系。
据国外统计,40-70岁男性约有40%发生PADAM的某些症状。有趣的是并非所有雄激素减低的中老年人都有上述症状,而有症状者血睾酮也不一定都减低,其中许多问题还有待于进一步研究。