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巨细胞动脉炎性巩膜炎辅助检查

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  超声波检查可以证实隐匿的巩膜炎存在,尤其出现在后部巩膜时。

  颞浅动脉活检本方法可以确诊本病。少数情况下行面动脉和枕动脉活检。由于动脉受累可以是局部性的,因此,当怀疑某节段动脉有炎症时,应取此段动脉数厘米长范围(通常1~5cm)的多点切片,进行认真的组织学检查。病理诊断的依据是动脉壁出现伴有单核细胞的非肉芽肿性炎症或伴有上皮样细胞的肉芽肿性炎症,有多核巨细胞浸润,部分病例有郎格罕细胞。其中以多核巨细胞最具有特征性,但病理学并不一定要发现巨细胞才能诊断本病。因为受累动脉多呈节段性、跳跃式分布,GCA及ESR增高的患者也会出现颞动脉活检阴性的结果。如果临床高度怀疑GCA而首次颞动脉活检阴性,可以进行对侧动脉活检,以进一步明确诊断。活检应在糖皮质激素治疗的1周内进行医学`教育网搜集整理。因为未接受糖皮质激素治疗的患者阳性率82%,而糖皮质激素治疗1周时降至60%.

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