【中医儿科学】

　　1. 钱乙提出的儿科五脏辨证体系包括( )

　　A.心主神

　　B.肝主风

　　C.脾主运

　　D.肺主气

　　E.肾主骨

　　答案：B

　　学员提问：请详细解释？医学教育网原创。

　　解析：

　　钱乙的学术思想：他将小儿生理病理特点概括为“脏腑柔弱、易虚易实、易寒易热”，对儿科临床有直接指导意义。在四诊中尤重望诊，对“面上证”、“目内证”、痘疹类出疹性疾病的鉴别诊断记述详细而实用。

　　辨证方面首创儿科五脏辨证体系，提出心主惊、肝主风、脾主困、肺主喘、肾主虚的辨证纲领，成为中医儿科辨证学中最重要的方法。

　　论治法，从五脏补虚泻实出发，又注意柔润清养、运补兼施、攻不伤正。他善于化裁古方，如六味地黄丸；研制新方，如异功散、泻白散、导赤散、七味白术散等，创134方，其中丸剂70方，散剂45方，膏剂6方，汤剂6方，外用7方，以成药为主，许多方剂至今仍为临床医师所习用。

　　2. 正常小儿会发复音如“妈妈”的月份在( )

　　A.3～4个月

　　B.5～6个月

　　C.7～8个月

　　D.9～10个月

　　E.11～12个月

　　答案：C

　　学员提问：详述一下小儿动作发育、语言发育要点？医学教育网原创。

　　解析：

　　运动发育顺序是由上到下、由粗到细、由不协调到协调地进展。小儿语言发育要经过发音、理解与表达三个阶段：

　　2个月时扶坐或侧卧时能勉强抬头；4个月时可用手撑起上半身；6个月时能独坐片刻；8个月会爬；10个月可扶走；12个月能独走；18个月可跑步和倒退行走；24个月时可双足并跳；36个月会骑三轮车。

　　新生儿已会哭叫；2个月能发出和谐喉音；3个月发出咿呀之声；4个月能发出笑声；7～8个月会发复音，如“妈妈”、“爸爸”等；1岁时能说出简单的生活用语，如吃、走、拿等。

　　3. 正常小儿脉象平和，较成人( )

　　A.浮而稍数

　　B.弦而稍数

　　C.浮而稍缓

　　D.软而稍数

　　E.浮而稍弦

　　答案：D

　　学员提问：请说说儿科脉象的特点和主病意义？医学教育网原创。

　　解析：

　　小儿采用一指定三关的方法，小儿脉象较成人软而稍数，年龄越小，脉搏越快。

　　小儿脉象，主要分浮、沉、迟、数、有力、无力六种，应注意结、代、细、弦、滑、不整脉等病脉。

　　浮为病在表，沉为病在里；迟为寒，数为热；有力为实，无力为虚。结脉为心气伤；代脉为脏气损；细脉为阴虚；弦脉为肝旺或为痛为惊；滑脉为痰食中阻。脉律不整，时缓时数，为心之气血失和。

　　4. 乳婴儿中药用量应为成人量的( )

　　A.1/6

　　B.1/3

　　C.1/2

　　D.1/2～2/3

　　E.等量

　　答案：B

　　学员提问：简述一下小儿不同时期的中药用药剂量？医学教育网原创。

　　解析：

　　新生儿用成人量的1/6；

　　乳婴儿用成人量的1/3；

　　幼儿用成人量的1/2；

　　学龄儿童用成人量的2/3或接近成人用量。

　　5. 患儿，8岁，面部肢体浮肿3天，证见头痛眩晕，烦躁不安，视物模糊，口苦，恶心呕吐，甚至抽搐、昏迷，尿短赤，舌质红，苔黄糙，脉弦数。其病机为( )

　　A.水凌心肺

　　B.肝阳上亢

　　C.水毒内闭

　　D.邪陷心肝

　　E.湿热内侵

　　答案：D

　　学员提问：请分述一下急性肾小球肾炎常见危重变证的表现？

　　解析：

　　在急性肾小球肾炎发展过程中，若水湿、热毒炽盛，正气受损，正不胜邪，可出现一系列危重变证：

　　邪陷心肝：内陷厥阴，致使肝阳上亢，肝风内动，心窍闭阻----高血压脑病（头昏、眩晕、甚则神昏、抽搐）。

　　水凌心肺：水邪泛滥，上凌心肺，损及心阳，闭阻肺气，喘促、心悸，甚至紫绀（循环充血）。

　　水毒内闭：湿浊内盛，脾肾衰竭，三焦壅塞，气机升降失司，水湿失运，使水毒内闭，发生少尿、无尿（肾衰）----癃闭、关格。

　　2010年中医执业医师：《答疑周刊》第11期Word文档下载