【诊断学基础】

　　1.QRS波群代表( )

　　A.心室肌除极过程

　　B.心房肌除极过程

　　C.心室肌复极过程

　　D.心房肌复极过程

　　E.房室交界区的兴奋性

　　答案：A

　　学员提问：各波群代表的意义？医学教育网原创。

　　解析：

　　P波——心房除极；

　　PR段——房室传导时间；

　　QRS波群——心室除极；

　　ST段与T波——心室复极的缓慢期与快速期。

　　2.直肠指诊时，触到表面凹凸不平、质地坚硬的肿物应考虑( )

　　A.肛裂

　　B.直肠周围脓肿

　　C.直肠癌

　　D.直肠息肉

　　E.直肠囊肿

　　答案：C

　　学员提问：直肠指诊的意义？医学教育网原创。

　　解析：

　　①有剧烈触痛见于肛裂与感染。

　　②触痛并有波动感见于肛门、直肠周围脓肿。

　　③触及柔软光滑而有弹性包块见于直肠息肉。

　　④触及质地坚硬、表面凹凸不平的包块应考虑直肠癌。

　　⑤指诊后指套带有黏液、脓液或血液，说明存在炎症并有组织破坏。

　　【方剂学】

　　1.吴茱萸汤主证病机涉及的主要脏腑是( )

　　A.肝脾

　　B.肝胃

　　C.脾胃

　　D.肝肾

　　E.脾肾

　　答案：B

　　学员提问：请解释？医学教育网原创。

　　解析：

　　吴茱萸汤为《伤寒论》张仲景方，原方由吴茱萸、人参、生姜、大枣组成。其组方精练，配伍尤妙，有温肝暖胃、降逆止呕之效。主治肝胃虚寒，浊阴上逆证。如食后泛泛欲呕，或呕吐酸水，或干呕，或吐清涎冷沫，胸满脘痛，巅顶头痛，畏寒肢凉，甚则伴手足逆冷，大便泄泻，烦躁不宁，舌淡苔白滑，脉沉弦或迟。所以，吴茱萸汤主证病机涉及的主要脏腑是肝胃。

　　2.治疗寒凝气滞之心腹猝痛，宜选用( )

　　A.越鞠丸

　　B.生化汤

　　C.复元活血汤

　　D.苏合香丸

　　E.血府逐瘀汤

　　答案：D

　　学员提问：为什么？医学教育网原创。

　　解析：

　　苏合香丸

　　功用：芳香开窍，行气温中。

　　主治：寒闭证。突然昏倒，牙关紧闭，不省人事，苔白，脉迟；心腹卒痛，甚则昏厥。亦治中风、中气及感受时行瘴疠之气，属于寒闭证者。

　　苏合香丸是温开方剂中的常用代表方剂，治疗寒闭证，优于开窍辟秽，并长于行气温中止痛，故对气滞寒凝所致的心腹疼痛，有较好疗效。

　　3. 小承气汤的功用是( )

　　A.峻下热结

　　B.轻下热结

　　C.缓下热结

　　D.泻热逐水

　　E.润肠通便

　　答案：B

　　学员提问：请鉴别一下大、小、调胃这三个承气汤？医学教育网原创。

　　解析：

　　小承气汤、调味承气汤二方皆为大承气汤类方。三个承气汤均用大黄以荡涤胃肠积热。

　　大承气汤硝、黄并用，大黄后下，且加枳、朴，故攻下之力颇峻，为“峻下剂”，主治痞、满、燥、实四症俱全之阳明热结重证；

　　小承气汤不用芒硝，且三味同煎，枳、朴用量亦减，故攻下之力较轻，称为“轻下剂”，主治痞、满、实而燥不明显之阳明热结轻证；

　　调胃承气汤不用枳、朴，虽后纳芒硝，但大黄与甘草同煎，故泻下之力较前二方缓和，称为“缓下剂”，主治阳明燥热内结，有燥、实而无痞、满之证。

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