【中医内科学】
1.女性，63岁。久喘之人，现喘促短气，气怯声低，喉有鼾声，咳声低弱，痰吐稀薄，自汗畏风，舌淡脉弱。治疗上证应注意适时加用（ ）
A.益气养阴药
B.补肾纳气药
C.温补肾阳药
D.益气健脾药
E.化痰定喘药
答案：B
学员提问：为什么？
答案解析：题干为久喘之人，现喘促短气，考虑肾主纳气，在治疗上证应注意适时加用补肾纳气药，补肾纳气指用补肾的方法治疗肾虚不能纳气。肺主气，司呼吸，肾主纳气；肺为气之主，肾为气之根。肾虚不能纳气，则气喘促，呼多吸少，张口抬肩，动则加甚等症。
2.中风与厥证的区别是有无（ ）
A.神昏
B.肢厥
C.口吐涎沫
D.牙关紧闭
E.后遗症
答案：E
学员提问：为何不选B？
答案解析：中风多具有突然昏仆，不省人事，半身不遂，偏身麻木，口眼歪斜，言语謇涩等特定的临床表现。轻症仅见眩晕、偏身麻木、口眼歪斜、半身不遂等。
厥证也有突然昏仆、不省人事之表现，一般而言，厥证神昏时间短暂，发作时常伴有四肢逆冷，一般移时可自行苏醒，醒后无半身不遂、口眼斜、言语不利等表现。
所以，是否有后遗症是中风与厥证最主要的鉴别点。
【中医外科学】
A.白疕
B.白屑风
C.油风
D.花斑癣
E.头癣
1.头部皮损初为针头大小的匠疹，后扩大为片状的红斑，上覆银白色的干燥鳞屑。刮之有筛状出血点，皮损超过发际。诊断为（ ）
答案：A
学员提问：请老师讲解？
答案解析：白疕发病较急，皮损初起为红斑、丘疹，逐渐扩大融合成片，边缘清楚，上覆以多层银白色糠秕状鳞屑，轻轻刮去鳞屑。可见一层淡红色发亮的薄膜，称薄膜现象：刮除薄膜后可见小出血点，称为点状出血现象，为本病特征性皮损。皮损发生在皱折部位则易造成浸渍、皲裂。皮损可累及全身，但以头皮、躯干、四肢伸侧多见。
2.头部呈片状糠秕状鳞屑，易脱落，基底轻度潮红，皮损不超过发际。诊断为（ ）
答案：B
学员提问：请老师讲解白屑风，教材上没有？
答案解析：白屑风：头皮白屑脱落为主的一种病证。《外科正宗》卷四：“白屑风多生于头、面、耳、项发中，初起微痒，久则渐生白屑，叠叠飞起，脱之又生，此皆起于热体当风，风热所化。” 该证主要发于头皮，重者可见头部弥漫、均匀的糠秕样干燥白屑脱落，自觉痒甚，搔抓时脱落更甚，越搔抓越觉奇痒难止。白屑落而又生，日久则可使毛发失泽易断落。相当于干性皮脂溢性皮炎。 治宜祛风清热润燥，内服可选用祛风换肌丸，或消风散。多以外治为主，可调敷颠倒散洗剂，或选用润肌膏。
【中医儿科学】
1.患儿，男，2岁。初起发热、流涕、咳嗽，咳嗽以入夜为甚，咳声不扬，尚未发生痉咳，舌苔薄白。治疗首选方剂为（ ）
A.桑白皮汤
B.三拗汤
C.沙参麦冬汤
D.人参五味子汤
E.清燥救肺汤
答案：B
学员提问：什么病？
答案解析：该患儿证属小儿顿咳的初咳期。邪犯肺卫，肺失宣肃。时行邪毒由口鼻入侵，郁于肺卫，肺气不宜，故发热流涕，咳嗽阵作；痰属阴邪，夜归阴分，故咳嗽日轻夜重，咳声不扬；夹风寒者，则苔薄白。治法：疏风祛邪，宣肺止咳。
方用三拗汤加味。方中麻黄辛温解表，宣肺止咳，杏仁降气化痰止咳，甘草佐麻黄，以辛甘助发散肺卫之邪。
2.血常规：HGB 60g／L，MCH 28pg／L，PLT 80×109／L，WBC 3.2×109／L.其最可能的诊断是（ ）
A.营养性缺铁性贫血
B.原发性血小板减少性紫癜
C.营养性巨幼红细胞性贫血
D.再生障碍性贫血
E.混合性贫血
答案：D
学员提问：英文字母都代表什么？医学教育网原创
答案解析：MCV 代表红细胞的平均体积。高值时表示红细胞过大，见于缺乏维生素B12和叶酸的贫血、巨红细胞症、长期口服避孕药、停经妇女及老人；低值时表示红细胞较小，见于缺铁性贫血、地中海型贫血以及慢性疾病造成的贫血。
MCHC是RBC（红细胞）中的平均血红蛋白含量，平均红细胞血红蛋白浓度。也就是血红蛋白在红细胞中的浓度。
红细胞平均体积（MCV）、红细胞平均血红蛋白量（MCH）、红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）3种平均值，是根据红细胞计数、血红蛋白测定和红细胞比积结果计算出来的，对贫血的鉴别有一定的价值。
【中医妇科学】
1.经行吐衄与之相关的脏腑主要是（ ）
A.肝脾肾
B.心肝肺
C.心脾肺
D.肺肝肾
E.心肝肾
答案：D
学员提问：为什么？
答案解析：本病的主要机理多为血热而冲脉之气上逆，迫血妄行所致。
主要辨证为：肝经郁火：素郁多怒，久而化火，迫血妄行。
肺肾阴虚：平素肺肾阴虚，又过食辛燥药食，灼津伤络，经行冲气上逆，迫血妄行以致经行吐衄。
通过以上可以看出，本病主要与肺肝肾脏腑有关。祝您学习愉快！
2.经前经期吐血或衄血，量多，色鲜红，两胁胀痛，心烦易怒，口苦咽干，尿赤便结，舌红，苔黄，脉弦数。其治法为（ ）
A.滋肾润肺，引血下行
B.清热泻火，引血下行
C.清肝调经
D.滋阴柔肝，凉血止血
E.滋肾清肝
答案：C
学员提问：为什么不引血下行？
答案解析：本题患者表现为肝经郁火证，其主要证候：经前或经期吐血、衄血，量较多，色深红，头晕目眩，烦躁易怒，两胁胀痛，口苦咽干，小便短赤，大便秘结，经量减少，甚或无月经，舌红，苔黄，脉弦数。
证候分析：肝经郁火，伏于冲任，经前或经期冲气偏盛，冲气挟肝火循经上逆，肝脉过颃，损伤阳络，故经行吐血、衄血，色深红，量较多；经不下行而由口鼻溢出，冲任气血因而不足，血海满溢不多甚或无血可下，故经量减少或无月经；肝气郁结，故烦躁易怒，两胁胀痛；郁火上扰清窍，故头晕目眩；肝与胆相表里，肝火盛则胆也热盛，胆热液泄，故口苦咽干；火热伤津，则小便短赤，大便秘结。舌红，苔黄，脉弦数，也为郁火之征。
治疗法则：清肝调经。
2011年中医执业医师：《答疑周刊》第02期Word文档下载
