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火热内生的形成原因，主要有四方面：
一是阳气过盛化火，即病理性的阳气亢盛，称为“壮火”。又称“气有余便是火”。
二是邪郁化火，如外感风、寒、燥、湿等病邪人里，郁结从阳化热化火，或痰饮、瘀血、结石和食积、虫积等郁而化火。
三是五志过极化火。
四是阴虚火旺，多由津液亏耗，阴气大伤，阴虚阳亢，则虚热、虚火内生。
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