中医执业医师

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复习指导

中医内科学病证源流

  中医执业医师内科学是中医执业医师考试的重要科目,医学教育网学员“SXJZ1028”撮合中医内科学病证源流供大家参考。

  感冒的源流:

  《内经》认为感冒的病因是感受风邪,如《素问·骨空论》说:“风者,百病之始也,……风从外入,令人振寒汗出,头痛,身重,恶寒”。

  汉代张仲景提出桂枝汤治疗表虚证,麻黄汤治疗表实证,为后世治疗感冒辨别表实、表虚,奠定了理论基础。至北宋《仁斋直指方·诸风》在伤风方论中论述《和剂局方》参苏饮时指出:“治感冒风邪,发热头疼,咳嗽声重,涕唾稠粘”,首次提出感冒一词。元代《丹溪心法·中寒附录》说:“伤风属肺者多,宜辛温或辛凉之剂散之。朱氏提出治疗本病,立辛温、辛凉两则,对后世有深远影响。明清时代对虚人感冒有了进一步的认识,认为虚人外感宜扶正祛邪。及至清代,随着温病学的发展,因本病容易传染而有时行感冒之称。对本病的辨证论治,较多的采用温热病的方药。从而使感冒的理法方药更加完善。

  咳嗽的源流:

  内经对咳嗽的成因、症状及证候分类、病理转归及治疗作了系统论述,《素问宣明五气论》“肺为咳”但《咳论》也指出“五脏六腑皆令人咳,非独肺也。”,隋代巢元方《诸病源候论》论述了诸如“风咳”“寒咳”“支咳”“肝咳”“心咳”“脾咳”“肾咳”“胆咳”“厥阴咳”等十种咳嗽,明张景岳将咳嗽分为外感和内伤两类。“咳嗽之要,止惟二证。何为二证?一曰外感,一曰内伤,而尽之矣”执简驭繁的把咳嗽分为外感和内伤两大类,阐明了辨证当以虚实为纲,至今仍为临床所遵循。

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