关于执业中医师考试实践技能的病例模拟试题，谨供执业中医师考生参考！

　　病例5：

　　齐某，男，24岁。2009年6月19日初诊。

　　患者平素饮食不规律，嗜食辛辣，昨晚与朋友豪饮聚餐，今晨来诊时症见：胃脘疼痛 ，痛势急迫，脘闷灼热，口干口苦，口渴而不欲饮，纳呆恶心，小便色黄，大便不畅，舌红，苔黄腻，脉滑数。

　　答题要求

　　1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。

　　2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与腹痛相鉴别。

　　参考答案：

　　中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：以胃脘疼痛为主症，诊断为胃痛。患者胃脘疼痛 ，痛势急迫，脘闷灼热，口干口苦，口渴而不欲饮，纳呆恶心，小便色黄，大便不畅，舌红，苔黄腻，脉滑数，辨证为湿热中阻证。其病因病机为：湿热蕴结，胃气痞阻。

　　中医病症鉴别：腹痛是以胃脘部以下，耻骨毛际以上整个位置疼痛为主症。胃痛是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症，两者就疼痛部位来说，是有区别的。但胃处腹中，与肠相连，因而胃痛可以影响及腹，而腹痛亦可牵连于胃，这就要从其疼痛的主要部位和如何起病来加以辨别。

　　诊 断：中医疾病诊断：胃痛。中医证候诊断：湿热中阻证。

　　中医治法：清化湿热，理气和胃。

　　方 剂：清中汤加减。

　　药物组成、剂量及煎服法：

　　黄连12g、栀子12g、制半夏10g、茯苓12g、草豆蔻10g、陈皮10g、甘草6g

　　3剂，水煎服。每日1剂，早晚分服。

　　病例6：

　　张某，男，34岁。2009年3月11日初诊。

　　患者素有胸胁胀闷，嗳气食少，每因抑郁恼怒，或情绪紧张之时，发生腹痛泄泻，腹中雷鸣，攻窜作痛，矢气频作，舌淡红，脉弦。

　　答题要求

　　1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。

　　2.中医病证鉴别（助理医师不测试此项内容）：请与痢疾相鉴别。

　　参考答案：

　　中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：以泄泻为主症，所以诊断为泄泻。患者每因抑郁恼怒，或情绪紧张之时，发生腹痛泄泻，腹中雷鸣，攻窜作痛，矢气频作，舌淡红，脉弦，辨证为肝气乘脾证。其病因病机为：肝气不舒，横逆犯脾，脾失健运。

　　中医病症鉴别：泄泻与痢疾均为大便次数增多、粪质稀薄的病证。泄泻以大便次数增加，粪质稀溏，甚则如水样，或完谷不化为主症，大便不带脓血，也无里急后重，或无腹痛。痢疾以腹痛、里急后重、便下赤白脓血为特征。

　　诊   断：中医疾病诊断：泄泻。中医证候诊断：肝气乘脾证。

　　中医治法：抑肝扶脾。

　　方   剂：痛泻要方加减。

　　药物组成、剂量及煎服法：

　　白芍12g、白术12g、陈皮12g、防风12g

　　3剂，水煎服。每日1剂，早晚分服。

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