(一)语声
患者语声高亢洪亮有力者,多属实证、热证,多为外邪袭表;语声低微细弱者,多属虚证、寒证,多见于内伤杂病。声音嘶哑者称为音哑;语而无声者称为失音,古称喑。音哑或失音,新病者属实证,多是外邪袭肺,肺失清肃所致;久病者属虚证,多是肺肾阴虚所致;呻吟不止,多为身有疼痛或胀闷不舒;小儿高热伴有阵发性惊叫,为惊风。
(二)语言
语言的异常,主要是心神的病变。沉默寡言,声音低弱,多属虚证、阴证;烦躁多言,声音高亢,多属实证、阳证。若神识不清,语无伦次,声高有力者称为谵语,多属热扰心神之实证。神识不清,语言重复,声音微弱,时断时续者称为郑声,多属心气大伤,精神散乱之虚证。自言自语,见人便止,首尾不相续者称为独语,多属心气不足,神失所养或痰蒙心窍。如语言謇涩,表达困难,多为风痰上扰。
(三)呼吸
呼吸气粗而快,属热证、实证。常见于外感病证;呼吸气微而慢,属寒证、虚证。常见于内伤久病。呼吸困难,急迫短促,张口抬肩,不能平卧,称为喘证。喘证有虚实之分:实喘多为实邪阻滞,肺失宣降;虚喘多为肺肾气虚,摄纳无权。呼吸急促似喘,喉间有哮鸣声,称为哮证,多由内有宿痰,复感外邪而引发;呼吸气急而短,息快而不相接续,称为短气,多因实邪阻滞胸腹,影响气机升降或元气大虚,气不足以息所致;呼吸微弱,短而声低,少气不足以息,称为少气,多见于诸虚劳损。
(四)咳嗽
咳声重浊有力,多属实证;咳声低怯无力,多属虚证;干咳无痰或痰少而粘,是燥咳;咳痰色白量多而易咳出,是湿痰咳嗽;咳嗽阵发,咳时气急,连声不断,终止时声如鸡鸣样回声者为顿咳,又称百日咳;咳声如犬吠,伴有声音嘶哑者为白喉。
(五)呕吐
有声有物为呕吐,有物无声为吐,有声无物为干呕。皆由胃失和降,胃气上逆所致。吐势徐缓,声低无力,多属虚寒;吐势较猛,声高有力,多为实热。
(六)呃逆、嗳气
呃逆是气逆上冲于咽喉,发出一种不能自主的短促的冲击声,其声呃呃,为胃气上逆动膈所致,俗称“打呃”。健康人在快速进食后,或突然寒气入胃,或大笑后可引起呃逆,大多能自行终止,不属病态。若呃声频作,声高有力,多属实热;呃声低微无力,多属虚寒;久病精气衰竭而出现呃逆,声低无力,为胃气衰败之征。
嗳气,古称“噫气”,是胃中气体上出咽喉所发出的声响,其声长而缓。嗳气酸腐,多为食滞胃脘;嗳气频作而响亮,嗳后则舒,医学教|育网搜集整理随情绪变化而减轻或加重,多是肝气犯胃;暖气低沉,纳呆乏力,多是脾胃气虚。
(七)太息
太息,俗称“叹息”,是情绪抑郁,胸闷不舒引发的长吁短叹。太息后自觉胸中之气得到舒缓,是肝气郁结的表现。