温热病辨证,又称卫气营血辨证,它是外感温热病辨证的一种方法。所谓温热病是指外感六淫、疫疠等引起的多种急性热病。有起病急、发热高、发展快、变化多的特点。大体相当于西医的传染性、感染性及变态和过敏性急性热病等。
温病学说渊源很早,最早见于《内经》,如“民乃疠,温病乃作”(病名),“冬伤于寒,春必病温”(病因),“病温,虚甚死”(病理)。汉代《伤寒论》中也有记载,如“太阳病,发热而渴不恶寒者为温病,若发汗已,身灼热者为风温”;治疗方面提出了白虎汤、承气汤之类。明。吴有性著《瘟疫论》,创戾气致病说,力阐与伤寒之不同,为温病学说之先导。迨至清代才形成了一套完整的温病学的理论体系,运用卫气营血、三焦作为温病辨证论治的纲领。
卫、气、营、血在正常情况下,是人体生理结构的一个部分;当人体患急性热病后,它们就会先后发生相应的病理改变。故在温热病的临证中用卫、气、营、血来概括不同阶段的四类证候,借以说明温热病发展:过程中病位的深浅、病情的轻重、病势的进退,并为治疗提供依据。
温热病起病一般先见恶寒、发热、脉浮的表证,此称为卫分证;进一步发展,出现高热、腹满、便秘、脉洪大等里证、热证、实证,称为气分证;再进一步发展,则出现神昏谵语或多种出血症状,称为营分病或血分病。这是一般的传变规律,但也有不按这个规律传变的,医|学教育网搜集整理即一发病就出现气或营、血的证候,或由卫分直接传至营、血,或卫、气、营、血同病。