有一种腹泻,是由于肠道内有陈旧性未消化、未排泄干净的食物、淤滞、粪块引起的。这些陈旧的物质,留滞在肠道中,就像下水道中的积淀物一样,阻碍水流,却又不断地使水向外溢出。所以治疗这样的腹泻,必须像疏通管道那样,除掉肠道里的废物。排除废物的办法,叫疏利法,适用于实邪积滞而致的泻下证,如伤食泻、痰泻以及“热结旁流”等。
伤食泻,小儿最常见。这种泄泻常嗳出腐败难闻的伤食气味,腹中鸣响,连连放屁,屁臭如臭鸡蛋,泻出的稀粪夹杂不消化的硬块。此症治疗绝不可单纯止泻,当用消导泻下药来祛除肠胃的积滞,方用保和丸合枳实导滞丸加减。
邪热内结的“热结旁流”,症不见燥结不通,却泻出黄臭粪水,肛门有烧灼感,有时排出小粪块,腹部膨隆,拒按。此症也不可止泻,当用大小承气汤加味(大黄、芒硝、枳实、厚朴、槟榔)以泻阳明结热。
痰泻。病人平时大便时不但不爽快,泻出物中还可能带有痰样的黏液。《冷庐医话》记载:谢时素有腹泻病,已有30年之久,医学教|育网|收集整理未能治愈。后来当地名医周公望,用礞石滚痰丸3副,从肠道里排出大量稠痰一样的黏浊物质,多年的顽疾就痊愈了。如果症状轻,时间短,只是肠鸣,大便有痰有水,用二陈汤就行了。
另外,外伤出血、妇科瘀滞内停的崩漏等出血疾患,所出之血如果血色暗,夹血块,治疗上就不可单纯塞血止血,当用活血化瘀止血法,以达瘀去血止之目的。