偏头痛等值症（无痛型偏头痛）是只出现偏头痛发作时所伴发的症状，此时患者不感觉头痛或只有轻微的头痛。多数患者有偏头痛的发作史。例如，伴有恶心的闪烁性暗点发作是常见的一种。周期性晕厥、眩晕（有时伴有听力丧失）和呕吐等都是常见的偏头痛等值症。发作性心动过速、弱视、情绪变化、腹泻、极度疲劳、发热及躯体疼痛等较少见。此综合征的诊断需具备：①周期性发作，与偏头痛发作有相似的间期；②与偏头痛有相同的诱发因素；③应用普萘洛尔、甲基麦角酰胺等药物治疗有效。

　　它可以是偏头痛发作的惟一形式，也可以在偏头痛发作过程中，某一次或几次表现为此型发作，此又称为流产型偏头痛。据统计，医学`教育网搜集整理约20%的偏头痛患者具有这种发作。

　　偏头痛等值症的临床表现是多样的，可累及腹部、胸腔、盆腔、眼、大脑皮质与其他器官，表现为盲点、畏光、视野缺损、感光异常、活动障碍、恶心、眩晕等，有时这些症状不很重，以致将注意力集中于不同的脏器或器官，造成误诊。本型的共同主要特点是阵发性反复发作而无头痛。治疗偏头痛的方法可终止发作，其主要表现形式如下：

　　1.以胃肠道症状为突出表现的发作

　　其中周期性呕吐最常见，表现为不明原因的哭闹、躁动和反复发作的恶心呕吐，一次历时几小时，少数持续时间可较长，若呕吐时间长、严重，可引起脱水。医学`教育网搜集整理Culler报告发生率为2%～3%，常见于6～11岁儿童，幼儿中也可发生。该型发作经随访观察，75%在青年期发展为肯定偏头痛。另外有些患者除有呕吐、腹泻外，还可出现急腹症而遭剖腹探查。Bille在73个偏头痛儿童中，发现15人表现为阵发性腹痛与偏头痛交替。

　　值得注意的是，以胃肠道症状为主的无头痛性偏头痛与腹型癫痫间界限不清，二者的临床症状常有重叠，鉴别困难。二者的发病年龄均多见于儿童；临床症状可表现为突然发作性腹痛，位于脐周或上腹部，少数可放射至下腹部或腹侧面，疼痛较剧烈，持续几分钟或几小时，可伴有恶心、呕吐、腹泻、面色苍白或潮红、出汗、血压不稳、体温波动、眩晕等自主神经功能失调症状，发作过后可有疲倦、嗜睡等；二者均可有脑电图异常；也均可有发作性疾病家族史，如偏头痛或癫痫等；抗癫痫治疗都有效。所以有人认为二者是一个病，不存在腹型癫痫，都可称为偏头痛。但有认为二者是有区别的，如：①Gowers认为腹型癫痫发作突然，发作过程快速而短暂，而无痛型偏头痛是逐渐发病，发作过程相对缓慢而延长。②发作中二者虽均无意识丧失，但腹型癫痫者多伴有一定的意识障碍，如定向障碍、知觉障碍或精神模糊，发作后出现嗜睡或深睡者也多。③在发作间歇期，腹型癫痫者可有其他类型的癫痫发作，如大发作、精神运动性发作，腹型偏头痛者可有偏头痛发作。④腹型癫痫多有癫痫家族史，腹型偏头痛多有偏头痛遗传史。

　　在临床工作中，如果二者实在不能区分，也不勉强，一则就二者来说，一般以腹型偏头痛多见，二则从治疗角度出发，二者治疗方法及效果都一样，苯妥英钠或苯巴比妥能控制70%以上的发作。在腹痛不伴惊厥的儿童，当发育到青春期，症状多明显改善，或发展为典型先兆偏头痛，发展为癫痫者少见。

　　2.良性发作性眩晕

　　指在较小的儿童中出现短暂（几分钟）性眩晕，可伴眼颤、斜颈及共济失调，无耳聋、耳鸣及意识改变，神经系统及脑电图检查正常。

　　本症亦可见于年轻人或中年人，女性多见。Slater报告7例，年龄9～55岁，女5例，男2例。临床表现为急性发作性眩晕，无先兆，初期因症状重，常卧床，但不伴呕吐，经1分钟到24小时急性眩晕消退，其后有一时期的位置性眩晕，当头运动或将头放在一个特定位置时发作，时间短暂。这种位置性眩晕经数小时或数天慢慢改善，个别可持续达一个月。发作时不伴听觉及耳蜗症状（如无耳鸣、耳压迫感，听力图正常）。眼震电图检查可发现前庭功能紊乱，有眼球震颤，前庭对变温试验的反应正常，神经系统检查除位置性眼震外均正常。部分患者有反复发作性头痛史及复发性眩晕家族史。发作诱因有缺乏睡眠、情绪紧张及饮酒。发作频率有很大变异，从每天发作1次到每年两次。

　　本病与梅尼埃病不同，后者虽为反复发作性眩晕，但它伴有耳鸣、耳聋等听觉及耳蜗症状。本病发作非由位置性变化引起且持续时间长，因而与位置性眩晕也不同。前庭神经元炎发作时，无耳鸣等耳蜗症状，似与本病相似，但良性发作性眩晕的周期性发生，前庭变温试验正常及发作持续时间较短又可与其鉴别。

　　本病女性占优势，可因饮酒、失眠、情绪紧张诱发，有发作性头痛史及阳性家族史，因而与偏头痛的临床特点相似，但因发病时突出症状为眩晕，医学`教育网搜集整理故应属偏头痛等值症。按偏头痛治疗也有效。

　　3.不伴头痛而仅表现为视觉先兆的发作偏头痛的视觉症状

　　可呈各种各样，据文献记载达几十种，常见者有闪烁、暗点、城堡样闪光、形象扭曲、视力模糊或丧失、视野缺损等。

　　4.不伴头痛的神经精神症状

　　任何反复发作的神经精神症状均可能为偏头痛性的。Fzsher指出许多见于老年患者的周期性神经症状，实质上可能为偏头痛性，这类患者中1/2以往有偏头痛发作，常见的神经症状有：①感觉异常：典型者始于肢体远端或近端，沿肢体上下扩散，面部也常累及，其特点是扩散缓慢，达20～30分钟，此有助于与一时性脑缺血发作或癫痫鉴别，后者发作突然，扩散进展快。②单瘫或偏瘫，这可与感觉异常伴随。③语言障碍：发音困难、口齿不清、运动性失语，短暂失读等。④情绪异常或人格改变，如精神错乱、焦虑不安、意识障碍（如嗜睡、昏睡等）。⑤短暂性完全性遗忘。

　　5.其他

　　可表现为发作性腿痛，发作性骨盆痛、环形水肿、哮喘，阵发性发热等。这些症状可单一出现或联合发生。

　　总之，对下列情况者应考虑偏头痛等值症：①反复发作出现上述症状或体征。每次发作持续时间短，一般为几十分钟到几小时，常见反复发作呕吐、腹痛及眩晕。医学`教育网搜集整理②有偏头痛发作史。③有或无偏头痛家族史。④发作间歇期正常。⑤抗偏头痛治疗有效。⑥除外器质性疾病及癫痫、TIA等发作性疾病。