癫痫是以突然仆倒,昏不识人,口吐涎沫,两目上视,肢体抽搐,惊掣啼叫,喉中发出异声,片刻即醒,醒后一如常人为特征,具有反复发作特点的一种疾病。本病多发生于4岁以上的儿童。
病因病机
一、癫痫的病位
癫痫的病位主要在心、肝、脾、肾。
肾为先天之本,脾为后天之本,先天禀赋不足元阴亏乏,后天调摄失宜脾失运化,均可造成气机不利,津液运行不畅,日久痰浊内生,若复受于惊,惊则气乱,医学教育网整理痰随气逆,上蒙心窍则神昏,横窜经络引动肝风则抽搐。
二、癫痫的主要病机
(一)顽痰内伏
脾常不足→水聚为痰→痰阻经络→阻滞脏腑气机升降之道→阴阳之气不相顺接清阳被蒙作痫。
(二)暴受惊恐
小儿受惊有先、后天之分。先天之惊指胎中受惊,后天之惊与小儿神气怯弱,元气未充有关,暴受惊恐,致气机逆乱,痰随气逆,蒙蔽清窍,阻滞经络,发为癫痫。
(三)惊风频发
惊风频作,未得根除,风邪与伏痰相搏,进而扰乱神明,闭塞经络,亦可继发癫痫。
(四)外伤血瘀
瘀血停积,脑窍不通,以致精明失主,筋脉失养,抽搐顿作,发为癫痫。
癫痫反复发作,以脾虚痰伏多见,日久形成脾肾两虚。
辨证论治
一、惊痫的证候、治法、主方
证候起病前常有惊吓史。发作时惊叫,吐舌,急啼,神志恍惚,面色时红时白,惊惕不安,如人将捕之状,四肢抽搐,大便黏稠,舌淡红,苔白,脉弦滑,乍大乍小,指纹色青。
治法镇惊安神。
主方镇惊丸加减。
二、痰痫的证候、治法、主方
证候发作时痰涎壅盛,喉间痰鸣,瞪目直视,神志恍惚,状如痴呆、失神,或仆倒于地,手足抽搐不甚明显,或局部抽动,医学教育网整理智力逐渐低下,或头痛、腹痛、呕吐、肢体疼痛,骤发骤止,日久不愈,舌苔白腻,脉弦滑。
治法豁痰开窍。
主方涤痰汤加减。
三、风痫的证候、治法、主方
证候发作常由外感发热引起。发作时突然仆倒,神志不清,颈项及全身强直,继而四肢抽搐,两目上视或斜视,牙关紧闭,口吐白沫色,口唇及面部青,舌苔白,脉弦滑。
治法熄风止痉。
主方定痫丸加减。
四、瘀血痫的证候、治法、主方
证候发作时头晕眩仆,神识不清,单侧或四肢抽搐,抽搐部位及动态较为固定,头痛,大便干硬如羊屎,舌红或见瘀点,舌苔少,医学教育网整理脉涩,指纹沉滞。
治法化瘀通窍。
主方通窍活血汤加减。