妊娠期间出现尿频、尿急、淋沥涩痛等症,称“妊娠小便淋痛”,或“妊娠小便难”,俗称“子淋”。
一、病因病机
1.阴虚津亏 素体阴虚,孕后精血下聚养胎,阴精益亏,虚火内生,下移膀胱,灼伤津液,则小便淋沥涩痛。
2.心火偏旺 素体阳盛,孕后阴血养胎,阴不上乘,心火偏旺或孕后过食辛辣助火之品,热蕴于内,引动心火,心火移热于小肠,传于膀胱,医学教育网整理热灼津液,故小便淋沥涩痛。
3.膀胱湿热 摄生不慎,用具不洁,感受湿热之邪或胎压膀胱,尿液留滞,致湿热之邪入侵,膀胱气化不利发为本病。
二、辨证论治
1.阴虚津亏证
主要证候:妊娠期间,小便频数,淋沥涩痛,量少色淡黄;午后潮热,手足心热,大便干结,颧赤唇红;舌红少苔,脉细滑数。
治法:滋阴清热,润燥通淋。
主方:知柏地黄丸。
2.心火偏亢证
主要证候:妊娠期间,小便频数,尿少色黄,艰涩刺痛;面赤心烦,渴喜冷饮,甚至口舌生疮;舌红欠润,少苔或无苔,脉细数。
治法:清心泻火,润燥通淋。
主方:导赤散加玄参、麦冬。
3.湿热下注证
主要证候:妊娠期间,突感尿频、尿急、尿痛,尿意不尽,欲解不能,小便短赤;小腹坠胀,胸闷纳少,带下黄稠量多;医学教育网整理舌红苔黄腻,脉弦滑数。
治法:清热利湿,润燥通淋。
主方:加味五苓散。