疳证（infantilemalnutrition）是由多种慢性疾患引起的一种疾病，临床以面黄肌瘦、毛发稀疏枯焦、腹部膨隆、精神萎靡为特征。多发生于5岁以下的婴幼儿。常见于小儿喂养不良、病后失调、慢性腹泻、肠道寄生虫者。

　　本病多见于西医学的营养障碍性慢性疾病。

　　【病因病机】

　　本病多由乳食无度，饮食不节，壅滞中焦，损伤脾胃，不能消磨水谷而形成积滞，导致乳食精微无从运化，脏腑肢体失养，身体日渐羸瘦，气阴耗损而成疳证。医学教育网搜集整理饮食不洁，感染虫疾而耗夺乳食精微，气血受戟，不能濡养脏腑筋肉，日久成疳。本病病理变化主要在脾胃虚弱，运化失调。本证形成后，日久不愈，又可变生他证。本病的病位在脾胃，病性有虚有实。

　　【辨证】

　　主症精神疲惫，形体羸瘦，面色萎黄，毛发稀疏干枯。

　　兼见便溏，完谷不化，四肢不温，唇舌色淡，脉细无力者，为脾胃虚弱；嗜食无度或喜食异物，脘腹胀大，时有腹痛，睡中磨牙，舌淡，脉细弦者，属虫毒为患。

　　【治疗】

　　1.基本治疗

　　治法健脾益胃，化滞消疳。以足阳明经穴、胃之募穴及奇穴为主。

　　主穴中脘足三里四缝

　　配穴食积者，加下脘、璇玑、腹结；虫积者，加天枢、百虫窝；重症疳积者；加神阙、气海、肺俞、膏肓、肾俞。

　　操作中脘用毫针平补平泻法，足三里用补法；四缝严格消毒后，用三棱针点刺，出针后轻轻挤出液体，并用消毒干棉球擦干。对婴幼儿可采取速刺不留针。医学教育网搜集整理配穴按虚补实泻法操作，重症疳积之配穴用灸法。

　　方义脾胃乃后天之本，若脾胃功能旺盛，则生化之源可复。胃之募穴、腑之会穴中脘，可和胃理肠。足三里扶土而补中气。四缝为奇穴，是治疗疳积的经验穴。

　　2.其他治疗

　　（1）皮肤针法选夹脊穴（第7～17椎）、脾俞、胃俞。从上而下轻轻叩刺，每次叩打10～20分钟，隔日治疗1次。

　　（2）捏脊法部位为脊柱及其两侧，使患儿俯卧，裸露背部。从长强穴向上，用手指捏起皮肤，一捏一放，交替向上，一般至大椎穴为1遍。3遍后再从白环俞沿脊柱两侧1.5寸处捏起，医学教育网搜集整理自下向上，随捏随放，至大杼穴，反复3遍，每日1次。

　　（3）割脂法选鱼际，作局部麻醉后，作纵切口约4厘米长，用止血钳插入切口，作局部按摩，如出现得气感则疗效较好，然后取少量脂肪，用酒精棉球压迫防止出血，然后作外科包扎。

　　（4）穴位敷贴法选内关、神阙。用桃仁、杏仁、山栀等份研成粉末，加冰片、樟脑少许，研末拌匀备用。取药末15-20克，用鸡蛋清调匀敷于穴位上，24小时去除。

　　【按语】

　　1.针灸治疗小儿疳证有一定疗效，因其他慢性疾病所致者，如肠寄生虫、结核病等，应根治其原发病。

　　2.提倡母乳喂养，注意饮食定时定量，婴儿断乳时给予补充营养。

　　儿童疳证的其他疗法

　　1.外治法取神曲、麦芽、蚕矢、胡黄连、芜荑、雷丸、藿香各10克，木香、芦荟、吴茱萸、陈皮、苍术、五谷虫各5克，共研细末备用。用时取药末3克；神阙穴经常规消毒，将药末填放其中，用胶布固定，以防外漏。每日换药1次，可连续外敷多日；如有皮肤过敏或破损，则停用。

　　2.针灸疗法参照厌食、积滞的针灸疗法。

　　3.捏脊疗法参照积滞的捏脊疗法。

　　4.饮食疗法

　　肥儿糊：茯苓、山药各300克，芡实、莲子肉、扁豆、薏苡仁各150克，炒谷麦芽、鸡内金各75克，共研为细末，和粳米粉适量拌匀。每次取15～30克，医学教育网搜集整理加入煮沸的水中，打成糊状，白糖调味食用，每日2次。适用于虚实挟杂之疳证。

　　消疳鸽肉汤：太子参10克，黄芪10克，白术10克，山药20克，陈皮5克，砂仁3克，乳鸽1只。将鸽去毛洗净，6味药用纱布包裹，同放砂锅中，加水适量，炖至熟烂，去药渣，少许调味，吃鸽肉饮汤。3日1次，连服4.5次。适用于气血虚损之疳证。