临床辨证重在分辨其寒热虚实,虚寒者多责之于肾,实热者多责之于肝。次辨遗尿与尿失禁,古代医家常把二者混为一谈。尿失禁证,其尿液自遗而不分寤寐,不论昼夜,出而不禁,量少而次数较多。而本病是睡中小便自遗,醒后方觉,两者截然不同。现参照现代各家辨证分型意见归纳为以下三个证型:
1.下元虚寒,肾气不足 睡中经常遗尿,量多次频,甚则一夜可1~2次或更多,伴神疲乏力,面色晄白,腰腿酸软,肢凉怕冷,平时小便清长。舌淡苔白,脉沉迟无力。
2.脾肺气虚,膀胱失约 睡中遗尿,量多而次频,兼神疲乏力,少气懒言,面色苍白或姜黄,食欲不振,大便溏薄。医学教.育网收集整理舌淡或胖嫩,苔薄,脉缓无力。
3.肝经湿热,火热内迫 睡中遗尿,尿量少、色黄、腥臊,平时性情急躁易怒,夜间磨牙梦语,面赤唇红。舌红苔黄,脉滑数。
上述三型是最常见的证型,但临床表现往往是错综复杂的。故不必拘泥于此三型,随症应变,根据病情仔细审辨。