黄水疮治疗以清暑利湿为主要治法。实证以祛邪为主;虚证以健脾为主。
1.辨证论治
(1)内治
①暑湿热蕴证
证候:皮疹多而脓疱密集,色黄,四周有红晕,破后糜烂面鲜红,附近伴臖核肿大;或有发热,多有口干、便干、小便黄等;医学教育网整理舌红,苔黄腻,脉濡数或滑数。
治法:清暑利湿解毒。
方药:清暑汤加马齿苋、藿香。若壮热者,加黄连、黄芩、山栀子;面目浮肿者,加桑白皮、猪苓、金钱草。
②脾虚湿滞证
证候:皮疹少而脓疱稀疏,色淡黄或淡白,四周红晕不显,破后糜烂面淡红;多有食少、面白无华、大便溏薄;舌淡,苔薄微腻,脉濡细。
治法:健脾渗湿。
方药:参苓白术散加冬瓜仁、广藿香。
(2)外治
局部治疗原则:解毒、收敛、燥湿。
①脓液多者,选用马齿苋、蒲公英、野菊花、千里光等适量煎水湿敷或外洗。
②脓液少者,用三黄洗剂加入5%九一丹混合摇匀外搽,每天3~4次。或青黛散或煅蚕豆荚灰外扑,或用麻油调搽,每天2~3次;医学教育网整理颠倒散洗剂外搽,每天4~5次。
③局部糜烂者,用青黛散油外涂。
④痂皮多者,选用5%硫黄软膏或红油膏掺九一丹外敷。
2.其他疗法
西医治疗:早期系统地使用抗生素以控制感染病灶,清除或减少细菌产生的外毒素。抗生素一般选用敏感的耐青霉素酶的半合成新型青霉素或广谱半合成青霉素,医学教育网整理对青霉素过敏者可选用大环内酯类抗生素。
预防与调护
1.病变处禁止水洗,如清洗脓痂,可用10%黄柏溶液揩洗。
2.炎夏季节每天洗澡1~2次,浴后扑痱子粉,保持皮肤清洁干燥。
3.病变部位应避免搔抓,以免病情加重及传播。
4.幼儿园、托儿所在夏季应对儿童作定期检查,发现患儿应立即隔离治疗,患儿接触过的衣服物品要进行消毒处理。