癣以杀虫止痒为主要治法，必须彻底治疗。癣病以外治为主，若皮损广泛，自觉症状较重，或抓破染毒者，则以内治、外治相结合为宜。抗真菌西药治疗有一定优势，可中西药合用。

　　1.辨证论治

　　（1）内治

　　①风湿毒聚证

　　证候：肥疮、鹅掌风、脚湿气，症见皮损泛发，蔓延浸淫，或大部分头皮毛发受累，黄痂堆积，毛发脱而头秃；或手如鹅掌，皮肤粗糙，或皮下水疱；或趾丫糜烂、浸渍剧痒；苔薄白，脉濡。

　　治法：祛风除湿，杀虫止痒。

　　方药：消风散加地肤子、白鲜皮、威灵仙，或苦参汤加白鲜皮、威灵仙。

　　②湿热下注证

　　证候：脚湿气伴抓破染毒，症见足丫糜烂，渗流臭水或化脓，肿连足背，或见红丝上窜，胯下臖核肿痛；甚或形寒高热；舌红，苔黄腻，脉滑数。

　　治法：清热化湿，解毒消肿。

　　方药：湿重于热者，用萆薢渗湿汤；湿热兼瘀者，用五神汤；湿热并重者，用龙胆泻肝汤。

　　（2）外治

　　①白秃疮、肥疮：采用拔发疗法。其方法为剪发后每天以0.5%明矾水或热肥皂水洗头，然后在病灶处敷药（敷药宜厚），可用5%硫黄软膏或雄黄膏，用薄膜盖上，医学教育网整理包扎或戴帽固定。每天如上法换药1次。敷药1周病发比较松动时，即用镊子将病发连根拔除（争取在3天内拔完）。拔发后继续薄涂原用药膏，每天1次，连续2～3周。

　　②鹅掌风、脚湿气

　　水疱型：可选用1号癣药水、2号癣药水、复方土槿皮酊外搽；二矾汤熏洗；鹅掌风浸泡方或藿黄浸剂（藿香30g，黄精、大黄、皂矾各12g，醋1kg）浸泡。

　　糜烂型：可选1：1500高锰酸钾溶液、3%硼酸溶液、二矾汤或半边莲60g煎汤待温，浸泡15分钟，次以皮脂膏或雄黄膏外搽。

　　脱屑型：可选用以上软膏外搽，浸泡剂浸泡。如角化增厚较剧，可选以10%水杨酸软膏厚涂，外用油纸包扎，每晚1次，使其角质剥脱，然后再用抗真菌药物，也可用市售治癣中成药。

　　③灰指甲：每日以小刀刮除病甲变脆部分，然后用棉花蘸2号癣药水或30%冰醋酸浸涂。或用鹅掌风浸泡方浸泡，白风仙花捣烂敷病甲上，或采用拔甲方法。

　　④圆癣：可选用1号癣药水、2号癣药水、复方土槿皮酊等外搽。阴癣由于患部皮肤薄嫩，不宜选用刺激性强的外用药物，若皮损有糜烂痒痛者，宜选用青黛膏外涂。

　　⑤紫白癜风：用密陀僧散，用茄子片蘸药涂搽患处，或用2号癣药水，或1%土槿皮酊外搽，每天2～3次。治愈后，继续用药1～2周，以防复发。

　　2.其他疗法

　　（1）头癣：内服药一般单独使用。灰黄霉素：儿童5mg/（kg.d），分3次口服，成人0.6～0.8g/d，1次或2次服，疗程21日。伊曲康唑：儿童5mg/（kg.d），疗程6周。医学教育网整理灰黄霉素及伊曲康唑为脂溶性，多吃油脂食物可促进药物吸收。特比萘芬：儿童体重40kg者250mg/d，疗程6周。肝功能不良者以上三种药物应慎用。

　　（2）体癣和股癣：皮损较广泛者，内服药可选伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑等。

　　外用药物同时可选水杨酸苯甲酸酊、复方雷锁辛搽剂、10%冰醋酸溶液、1%～2%咪唑类霜剂或溶液、1%特比萘芬软膏等。每日1～2次，疗程2周以上。

　　（3）手癣和足癣：内服药可选伊曲康唑、特比萘芬或氟康唑。伊曲康唑0.4g/d，连服1周；特比萘芬0.25g/d，连服1个月；氟康唑每次0.15g，每周1次，连服3～4次。对既往有肝脏病史者应慎用。

　　外用咪唑类溶液或霜剂，亦可用水杨酸制剂，1～2次/日。皮肤干燥甚至皲裂者，用软膏剂，局部封包疗效更好。

　　（4）花斑癣：皮损面积广泛者，内服伊曲康唑0.2～0.4g/d，至真菌培养阴性为止，以后改为每月服1次伊曲康唑，每次0.2g，防止复发。

　　外用可选5%～10%硫黄软膏、50%丙二醇、咪唑类及丙烯胺类霜剂或溶液，1～2次/日，连用2周。

　　预防与调护

　　1.加强癣病基本知识的宣传，对预防和治疗要有正确的认识。

　　2.注意个人、家庭及集体卫生。对幼儿园、学校、理发室、浴室、旅店等公共场所要加强卫生管理。

　　3.对已有患者要早发现，早治疗，坚持治疗，巩固疗效。对患癣病的动物也要及时处理，以消除传染源。

　　4.要针对不同癣病传染途径做好消毒灭菌工作。医学教育网整理白秃疮、肥疮患者要注意理发工具及患者梳、帽、枕巾等的灭菌；脚湿气患者要注意保持足部干燥，勿与他人共用洗脚盆、浴巾、鞋袜等，鞋袜宜干爽透风，并经常洗涤、曝晒；圆癣、阴癣、紫白癜风患者的内衣、裤、床单等要常洗换、曝晒，并宜煮沸消毒。