药毒的治疗应停用一切可疑药物,以清热利湿解毒为主。重症宜中西医结合治疗。
1.辨证论治
(1)内治
①湿毒蕴肤证
证候:皮疹为红斑、丘疹、风团、水疱,甚则糜烂渗液,表皮剥脱;伴灼热剧痒,口干,大便燥结,小便黄赤,或有发热;舌红,苔薄白或黄,脉滑或数。
治法:清热利湿,解毒止痒。
方药:萆薢渗湿汤加减。伴发热,加生石膏;肿胀糜烂者,加白茅根、茵陈;剧烈瘙痒者,加白鲜皮;大便燥结者,加生大黄。
②热毒入营证
证候:皮疹鲜红或紫红,甚则为紫斑、血疱,灼热痒痛;伴高热,神志不清,口唇焦燥,口渴不欲饮,大便干结,小便短赤;舌红绛,苔少或镜面舌,脉洪数。
治法:清热凉血,解毒护阴。
方药:清营汤加减。神昏谵语者,加服紫雪丹或安宫牛黄丸;尿血者,加大小蓟、侧柏叶;热盛者,加生石膏、牡丹皮。另外,医学教育网整理可用清开灵注射液40ml,加入5%葡萄糖液500ml中,静脉滴注,每日1次,用药7天左右。
③气阴两虚证
证候:严重药疹后期大片脱屑;伴低热,神疲乏力,气短,口干欲饮;舌红,少苔,脉细数。
治法:益气养阴清热。
方药:增液汤合益胃汤加减。脾胃虚弱者,加茯苓、白术、山药、黄芪。
(2)外治
①皮损潮红无渗出者,用马齿苋或大青叶煎汤外洗,或炉甘石洗剂外涂。
②皮损潮红肿胀、糜烂渗出者,用马齿苋或黄柏煎汤冷湿敷,青黛散麻油调敷。皮损脱屑干燥,用麻油或甘草油外擦;皮损结痂,用棉签蘸麻油或甘草油揩痂皮。
2.其他疗法
①一般药疹,使用抗组胺药物、维生素C和钙剂。
②重症药疹,宜采用中西医结合疗法,除上述内治、外治方法外,宜早期足量使用皮质类固醇激素,如氢化可的松300~400mg或地塞米松10~15mg,医学教育网整理维生素C2~3g,加入5%或10%葡萄糖溶液1000~2000ml中,静脉滴注。至病情缓解后,改为强的松或地塞米松口服。必要时配合使用抗生素以防止继发感染。
预防与调护
1.预防本病发生的关键是合理用药。用药前必须询问患者有无药物过敏史。应用青霉素及抗毒血清制剂,用药前要作过敏试验。
2.用药过程中要注意观察用药后的反应,遇到全身出疹、瘙痒,要考虑药疹的可能,及时诊断,及时处理。
3.多饮开水,忌食辛辣发物。
4.皮损忌用热水烫洗或搔抓。
5.重症药疹应按危重患者进行护理。