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瘾疹病因及诊断

  瘾疹是一种皮肤出现红色或苍白色风团,时隐时现的瘙痒性、过敏性皮肤病。《诸病源候论。风瘙身体瘾疹候》中曰:“邪气客于皮肤,复逢风寒相折,则起风瘙瘾疹。”相当于西医的荨麻疹。其特点是:皮肤上出现瘙痒性风团,发无定处,骤起骤退,退后不留痕迹。

  【病因病机】

  先天禀赋不足,卫外不固,风邪乘虚侵袭所致;或表虚不固,风寒、风热外袭,客于肌表,致使营卫失调而发;或饮食不节,过食辛辣肥厚,或肠道寄生虫,使肠胃积热,医学教育网整理复感风邪,内不得疏泄,外不得透达,郁于皮毛腠理之间而发。此外,情志内伤,冲任不调,肝肾不足,血虚生风生燥,阻于肌肤也可发生。对食物、生物制品、肠道寄生虫等过敏亦发作本病。

  【诊断】

  1.临床表现

  本病可以发生于任何年龄、季节。

  发病突然,皮损可发生于任何部位,出现形态不一、大小不等的红色或白色风团,境界清楚,一般迅速消退,不留痕迹,以后不断成批出现,时隐时现。医学教育网整理如单纯发生在眼睑、口唇、阴部等组织疏松处,出现浮肿边缘不清而无其他皮疹者,称为游风;其局部不痒或轻微痒感,或麻木胀感,水肿经2~3天消退,也有持续更长时间者,消退后不留痕迹。

  自觉灼热、瘙痒剧烈;部分患者可有怕冷、发热等症状;如侵犯消化道黏膜,可伴有恶心呕吐、腹痛、腹泻等症状;喉头和支气管受累时可导致喉头水肿及呼吸困难,有明显气闷窒息感,甚至发生晕厥。

  根据病程长短,可分为急性和慢性两种。急性者发作数天至1~2周;慢性者反复发作,迁延数月,经年不断。

  皮肤划痕试验阳性。

  2.实验室和其他辅助检查

  血液中嗜酸性粒细胞升高。若伴感染时,白细胞总数增高及中性粒细胞的百分比增高。

  【鉴别诊断】

  1.丘疹性荨麻疹为风团性丘疹或小水疱;好发于四肢、臀、腰等处;夏季儿童多见。

  2.阑尾炎伴有腹痛的荨麻疹需要与外科急腹症如阑尾炎等区别,后者右下腹疼痛较著,有压痛,血液白细胞总数和中性粒细胞增多。

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