白驳风是指以大小不同、形态各异的皮肤变白为主要临床表现的限局性色素脱失性皮肤病。中医文献中又有“白癜”、“白驳”、“斑白”、“斑驳”等名称。“白癜”之名首见于隋代《诸病源候论。白癜候》,曰:“白癜者,面及颈项身体皮肤肉色变白,与肉色不同,也不痒痛,谓之白癜。”相当于西医的白癜风。其特点是:皮肤白斑可发生于任何部位、任何年龄,单侧或对称,大小不等,形态各异,边界清楚;亦可泛发全身;慢性病程,易诊难治,影响美容。
【病因病机】
总由气血失和、脉络瘀阻所致。情志内伤,肝气郁结,气机不畅,复受风邪,搏于肌肤;素体肝肾虚弱,或亡精失血,伤及肝肾,致肝肾不足,外邪侵入,郁于肌肤;跌打损伤,化学灼伤,络脉瘀阻,毛窍闭塞,肌肤腠理失养,酿成白斑。
西医学认为本病发病原因不明。近年来一些学者认为,医学教育网整理具有遗传素质的人,在多种因素,如精神、神经因素刺激下,免疫、代谢功能紊乱,使自身黑素细胞破坏,从而导致皮肤色素局限性脱失。
【诊断】
1.临床表现
皮损呈白色或乳白色斑点或斑片,逐渐扩大,边界清楚,周边色素常反见增加,患处毛发也可变白。皮损后天发生,可发于任何年龄、任何部位,医学教育网整理可对称或单侧分布,甚至沿神经走行呈带状分布。泛发全身者,仅存少许正常皮肤。患处皮肤光滑,无脱屑、萎缩等变化,有的皮损中心可出现色素岛状褐色斑点。病程呈慢性。
2.实验室和其他辅助检查
皮肤病理检查显示表皮明显缺少黑素细胞及黑素颗粒。
【鉴别诊断】
1.单纯糠疹皮损淡白或灰白,上覆少量灰白色糠状鳞屑,边界不清;多发在面部,其他部位很少累及;儿童多见。
2.花斑癣皮损淡白或紫白色,呈边界清楚的圆形或卵圆形,上覆细碎鳞屑,病变处毛发不变白色;皮损处镜检可找到真菌;多发在颈、躯干、双上肢。
3.贫血痣皮损淡白,以手摩擦局部则周围皮肤发红而白斑不红,多在躯干。