血栓性外痔是指痔外静脉破裂出血，血积皮下而形成的血凝块。其特点是肛门部突然剧烈疼痛，并有暗紫色血块。好发于膀胱截石位的3、9点处。

　　【病因病机】

　　由于排便努挣或用力负重致肛缘痔外静脉破裂，离经之血瘀积皮下而成。

　　【诊断】

　　肛门部突然剧烈疼痛，肛缘皮下有一触痛性肿物，排便、坐下、行走甚至咳嗽等动作均可使疼痛加剧。检查时在肛缘皮肤表面有一暗紫色圆形硬结节，医学教育网整理界限清楚，触按痛剧。有时经3～5天血块自行吸收，疼痛缓解而自愈。

　　【鉴别诊断】

　　1.内痔嵌顿齿线上内痔脱出、嵌顿，疼痛时间较长，皮瓣水肿，消退缓慢，痔核表面糜烂伴有感染时有分泌物和臭味。

　　2.肛裂肛门疼痛呈周期性，便鲜血，局部检查可见6或12点处有纵形裂口。

　　【治疗】

　　1.辨证论治

　　（1）内治

　　血热瘀结证

　　证候：肛缘肿物突起，其色暗紫，疼痛剧烈难忍，肛门坠胀；伴口渴便秘；舌紫，苔薄黄，脉弦涩。

　　治法：清热凉血，散瘀消肿。

　　方药：凉血地黄汤合活血散瘀汤加减。

　　（2）外治用苦参汤熏洗，外敷消痔膏。

　　2.其他疗法

　　必要时行血栓外痔剥离术。

　　适应证：血栓外痔较大，血块5～7天不能吸收，炎症水肿局限者；或疼痛难忍者。

　　操作方法：取侧卧位，病侧在下方，医学教育网整理局部消毒。局麻后在痔中央作放射状或梭形切口，用止血钳将血块分离并摘除。修剪伤口两侧皮瓣，使创口敞开，用凡士林纱条嵌塞，外盖无菌纱布，宽胶布固定。每日便后熏洗换药。