混合痔是指同一方位的内外痔静脉丛曲张，相互沟通吻合，使内痔部分和外痔部分形成一整体者。多发于截石位3、7、11点处，以11点处最为多见。兼有内痔、外痔的双重症状。

　　【病因病机】

　　多因内痔反复脱出，或经产努力，或长期便秘或腹泻，腹压增加致筋脉横解，瘀结不散而成。

　　【诊断】

　　内痔与外痔相连，无明显分界，括约肌间沟消失。用力排便或负重等致腹压增加，可一并扩大隆起。内痔部分较大者，常可脱出肛门外。

　　【治疗】

　　1.辨证论治

　　（1）内治：参见内痔。

　　（2）外治：参见静脉曲张外痔。

　　2.其他疗法

　　必要时行外痔剥离、内痔结扎术（见图12-10）。操作方法：取侧卧位或截石位，局部消毒，行局麻或腰俞穴麻醉。将混合痔充分暴露，在其外痔部分作“V”字形皮肤切口，用血管钳钝性剥离外痔皮下静脉丛，至齿线稍上。然后用弯形血管钳夹住被剥离的外痔皮瓣和内痔基底部，在内痔基底正中用圆针粗丝线贯穿作“8”字形结扎，剪去“V”字形内的皮肤及静脉丛，医学教育网整理使在肛门部呈一放射状伤口。同法处理其他痔核，创面外用桃花散、红油膏纱布敷盖。术后当天限制大便，以后每次便后用1：5000高锰酸钾溶液或温水坐浴，常规换药。

　　若混合痔的外痔静脉丛不很明显，可在外痔中间作一放射状切口，然后用止血钳剥离静脉丛，剪修两侧皮瓣，成一小“V”字形切口。外痔剥离时要选好切口，照顾外痔部分的整体关系，手术中注意保留适当的黏膜和皮肤，以防术后肛门直肠狭窄。术后处理参见内痔贯穿结扎法。