积极治疗肛隐窝炎,对预防肛痈、肛漏有重要意义,可先采用保守治疗,无效或有合并症时,即采用手术治疗。
1.辨证论治
(1)内治
湿热下注证
证候:常见肛门坠胀不适,或可出现灼热刺痛,便时加剧,粪便夹有黏液,肛门湿痒;伴口干、便秘;苔黄腻,脉滑数。
治法:清热利湿。
方药:止痛如神汤或凉血地黄汤加减。
(2)外治
①熏洗法:用苦参汤等煎水熏洗坐浴,每天2次。
②塞药法:用痔疮栓,每天坐浴后塞人肛内,每天2次。或用红油膏、九华膏等搽入肛门。
2.其他疗法
肛隐窝内已成脓者,或伴有肛乳头肥大、隐性瘘管者,宜手术治疗。
(1)切开引流术
适应证:单纯肛隐窝炎或成脓者;或有隐性瘘管者。
操作方法:肛门部皮肤常规消毒,在局麻或腰俞穴位麻醉下,取截石位或侧卧位,在双叶肛门镜下暴露病灶,沿肛隐窝作纵行切口,使引流通畅,医学教育网整理创口用红油膏纱条或黄连膏纱条压迫止血引流。术后每天便后坐浴、换药。
(2)切除术
适应证:本病伴肛乳头肥大者。
操作方法:准备同上,在双叶肛门镜下暴露病灶,将肛窦、肛门瓣作纵行切口,并剥离至肛乳头根部,用止血钳夹住肛乳头基底部,医学教育网整理贯穿结扎切除,创口用药及术后处理同上。
预防与调护
1.保持排便通畅及肛门清洁,及时治疗慢性肠道炎症、便秘及腹泻等。
2.肛门有痔、漏病变时应及时就医。