子痈是指睾丸及附睾的化脓性疾病。中医称睾丸和附睾为肾子，故以名之。临证中分急性子痈与慢性子痈，以睾丸或附睾肿胀疼痛为特点。相当于西医的急、慢性附睾炎或睾丸炎。

　　【病因病机】

　　1.湿热下注外感六淫或过食辛辣炙煿，湿热内生，或房事不洁，外染湿热秽毒，或跌仆闪挫，肾子受损，经络阻隔，气血凝滞，郁久化热，发为本病。

　　2.气滞痰凝郁怒伤肝，情志不畅，肝郁气结，经脉不利，血瘀痰凝，发于肾子，则为慢性子痈。

　　【诊断】

　　1.临床表现

　　（1）急性子痈：附睾或睾丸肿痛，突然发作，疼痛程度不一，行动或站立时加重。疼痛可沿输精管放射至腹股沟及下腹部。伴有恶寒发热、口渴欲饮、尿黄便秘等症状。附睾可触及肿块，触痛明显。化脓后阴囊红肿，可有波动感，溃破或切开引流后，医学|教育网搜集整理脓出毒泄，症状消退迅速，疮口容易愈合。

　　（2）慢性子痈：临床较多见。患者常有阴囊部隐痛、发胀、下坠感，疼痛可放射至下腹部及同侧大腿根部，可有急性子痈发作史。检查可触及附睾增大、变硬，伴轻度压痛，同侧输精管增粗。

　　2.实验室检查

　　急性子痈血白细胞总数增高，尿中可有白细胞。

　　【鉴别诊断】

　　1.卵子瘟（腮腺炎性睾丸炎）睾丸肿痛，多继发于痄腮（腮腺炎）之后，一般不化脓。2.子痰附睾触及结节，多发于附睾尾部，疼痛轻微，发病缓慢，常有泌尿系结核病史，输精管增粗，呈串珠样改变，溃破后形成窦道，有稀薄豆渣样分泌物。

　　【治疗】

　　急性子痈在辨证论治的同时，可配合使用抗生素；慢性子痈多应用中医药治疗。

　　1.辨证论治

　　（1）内治

　　①湿热下注证

　　证候：多见于成年人。睾丸或附睾肿大疼痛，阴囊皮肤红肿，焮热疼痛，少腹抽痛，局部触痛明显，脓肿形成时按之应指；伴恶寒发热；苔黄腻，脉滑数。

　　治法：清热利湿，解毒消肿。

　　方药：枸橘汤或龙胆泻肝汤加减。疼痛剧烈者，加延胡索、金铃子。

　　②气滞痰凝证

　　证候：附睾结节，子系粗肿，轻微触痛，或牵引少腹不适；多无全身症状；舌淡或有瘀斑，苔薄白或腻，脉弦滑。

　　治法：疏肝理气，化痰散结。

　　方药：橘核丸加减。

　　（2）外治

　　①急性子痈未成脓者，可用金黄散或玉露散水调匀，冷敷。病灶有波动感，穿刺有脓者，应及时切开引流。脓稠、腐肉较多时，医.学教育网搜集整理可选用九一丹或八二丹药线引流，脓液已净，外用生肌白玉膏。

　　②慢性子痈葱归溻肿汤坐浴，或冲和膏外敷。

　　2.其他疗法

　　急性子痈主张早期应用抗生素，在药敏试验未获结果前，可选用抗菌谱较广的抗生素。

　　【预防与调护】

　　1.外生殖器有包茎、龟头炎、尿道狭窄等应及时治疗。

　　2.急性子痈患者应卧床休息并兜起阴囊。切开排脓者要注意引流通畅。

　　3.饮食清淡，忌烟禁酒。