男性不育是指育龄夫妇同居2年以上,性生活正常,未采取任何避孕措施,女方有受孕能力,由于男方原因而致女方不能怀孕的一类疾病。据国外资料统计,已婚夫妇不能生育者约占10%,其中50%~60%为女方原因,20%~25%是男方原因,20%~25%为男女双方的原因所致。
【病因病机】
中医学认为不育症与肾、心、肝、脾等脏有关,而其中与肾脏关系最为密切。大多由于精少、精弱、死精、无精、精稠、阳痿及不射精等所引起。
1.肾气虚弱若禀赋不足,肾气虚弱,命门火衰,可致阳痿不举,甚至阳气内虚,无力射出精液;病久伤阴,精血耗散,则精少精弱;元阴不足,医学教`育网搜集整理阴虚火旺,相火偏亢,精热黏稠不化,均可导致不育。
2.肝郁气滞情志不舒,郁怒伤肝,肝气郁结,疏泄无权,可致宗筋痿而不举,或气郁化火,肝火亢盛,灼伤肾水,肝木失养,宗筋拘急,精窍之道被阻,亦可影响生育。
3.湿热下注素嗜肥甘滋腻、辛辣炙煿之品,损伤脾胃,脾失健运,痰湿内生,郁久化热,阻遏命门之火,可致阳痿、死精等而造成不育。
4.气血两虚思虑过度、劳倦伤心而致心气不足,心血亏耗;大病久病之后,元气大伤,气血两虚,血虚不能化生精液而精少精弱,甚或无精,亦可引起不育。
【诊断】
对不育症的诊断,应从以下几方面进行。
1.了解病史
详细了解患者的职业、既往史、个人生活史、婚姻史、性生活情况,过去精液检查结果及配偶健康状况等。还应了解有无与放射线、有毒物品接触史及高温作业史,医学教|育网搜集整理有无腮腺炎并发睾丸炎病史,有无其他慢性病及长期服药情况,是否经常食用棉籽油,有无酗酒、嗜烟习惯等等。
2.体格检查
检查的重点是全身情况和外生殖器。如体型,发育营养状况,胡须、腋毛、阴毛分布,乳房发育等情况;阴茎的发育,睾丸位置及其大小、质地、有无肿物或压痛,附睾、输精管有无结节、压痛或缺如,精索静脉有无曲张等。
3.实验室及其他辅助检查
检查内容主要包括精液常规分析、精液生化测定、精子穿透宫颈黏液试验、精子凝集试验、睾丸活组织检查、输精管道的X线检查、生殖内分泌测定、遗传学检查等。精液常规分析WHO规定标准为:2ml≤精液量50%,正常形态精子≥50%,白细胞<1×10↑6/ml.