前列腺增生症的中医治疗应以通为用,温肾益气、活血利尿是其基本的治疗法则。出现并发症时应采用中西医综合疗法。
1.辨证论治
(1)内治
①湿热下注证
证候:小便频数黄赤,尿道灼热或涩痛,排尿不畅,甚或点滴不通,小腹胀满;或大便干燥,口苦口黏;舌暗红,苔黄腻,脉滑数或弦数。
治法:清热利湿,消癃通闭。
方药:八正散加减。
②脾肾气虚证
证候:尿频,滴沥不畅,尿线细,甚或夜间遗尿或尿闭不通;神疲乏力,纳谷不香,面色无华,便溏脱肛;舌淡,苔白,脉细无力。
治法:补脾益气,温肾利尿。
方药:补中益气汤加菟丝子、肉苁蓉、补骨脂、车前子等。
③气滞血瘀证
证候:小便不畅,尿线变细或点滴而下,或尿道涩痛,闭塞不通,或小腹胀满隐痛,偶有血尿;舌质黯或有瘀点瘀斑,苔白或薄黄,脉弦或涩。
治法:行气活血,通窍利尿。
方药:沉香散加减。伴血尿者,酌加大蓟、小蓟、参三七;瘀甚者,可加穿山甲、蜣螂虫。
④肾阴亏虚证
证候:小便频数不爽,尿少热赤,或闭塞不通;头晕耳鸣,腰膝酸软,五心烦热,大便秘结;舌红少津,苔少或黄,脉细数。
治法:滋补肾阴,通窍利尿。
方药:知柏地黄丸加丹参、琥珀、王不留行、地龙等。
⑤肾阳不足证
证候:小便频数,夜间尤甚,尿线变细,余沥不尽,尿程缩短,或点滴不爽,甚则尿闭不通;精神萎靡,面色无华,畏寒肢冷;医学教|育网搜集整理舌质淡润,苔薄白,脉沉细。
治法:温补肾阳,通窍利尿。
方药:济生肾气丸加减。
(2)外治:多为急则治标之法,必要时可行导尿术。
①脐疗法:取独头蒜1个、生栀子3枚、盐少许,捣烂如泥敷脐部;或以葱白适量捣烂如泥加少许麝香和匀敷脐部,外用胶布固定;或以食盐250g炒热,布包熨脐腹部,冷后再炒再熨。
②灌肠法:大黄15g,泽兰、白芷各10g,肉桂6g,煎汤150ml,每日保留灌肠1次。
2.其他疗法
(1)手术疗法:一般来说,当残余尿在60ml以上,或因梗阻诱发膀胱憩室、结石、肾及输尿管积水者,或由于梗阻引起慢性或反复发作的泌尿系感染者,医学|教育网搜集整理或因急性尿潴留或反复出现尿潴留经非手术治疗无效或导尿失败者,可采用手术疗法。但当膀胱逼尿肌功能受损时则手术效果不理想。
(2)西药治疗:常用的有α-受体阻滞剂,如高特灵等;5α-还原酶抑制剂,如保列治;生长因子抑制剂,如通尿灵等。
(3)物理疗法:如微波、射频、激光等。
(4)针灸疗法:主要用于尿潴留患者,可针刺中极、归来、三阴交、膀胱俞、足三里等穴,强刺激,反复捻转提插;体虚者灸气海、关元、水道等穴。
预防与调护
1.注意不要憋尿,保持大便通畅。
2.慎起居,避风寒,忌饮酒及少食辛辣刺激性食物。