中医认为臁疮是本虚标实之证,气虚血瘀为基本病机,益气活血消除下肢瘀血是治疗的关键。
1.辨证论治
(1)内治
①湿热下注证
证候:小腿青筋怒张,局部发痒,红肿,疼痛,继则破溃,滋水淋漓,疮面腐暗;伴口渴,便秘,小便黄赤;苔黄腻,脉滑数。
治法:清热利湿,和营解毒。
方药:二妙丸合五神汤加减。红肿疼痛重者,加赤芍、丹参;肢体肿胀明显者,加茯苓、泽泻。
②气虚血瘀证
证候:病程日久,疮面苍白,肉芽色淡,周围皮色黑暗、板硬;肢体沉重,倦怠乏力;医.学教育网搜集整理舌淡紫或有瘀斑,苔白,脉细涩无力。
治法:益气活血,祛瘀生新。
方药:补阳还五汤合四妙汤加减。
(2)外治
初期:局部红肿,溃破渗液较多者,宜用洗药。可用马齿苋60g,黄柏20g,大青叶30g,煎水温湿敷,日3~4次。局部红肿,渗液量少者,宜用金黄膏薄敷,日1次。亦可加少量九一丹撒布于疮面上,再盖金黄膏。
后期:久不收口,皮肤乌黑,疮口凹陷,疮面腐肉不脱,时流污水,用八二丹麻油调后,摊贴疮面,并用绷带缠缚,每周换药2次,医学教|育网搜集整理夏季可换勤些。还可用白糖胶布疗法。
腐肉已脱,露新肉者,用生肌散外盖生肌玉红膏,隔日一换或每周2次。周围有湿疹者,用青黛散调麻油盖贴。
2.其他疗法
西医治疗小腿溃疡主要采取手术和局部治疗。包括:大隐静脉高位结扎剥脱和曲张静脉切除术及交通支结扎术,深静脉血栓后遗症采用静脉转流、股浅静脉瓣膜代替、静脉瓣环缩术等;局部控制感染、半暴露疗法、植皮术、患肢抬高和弹力绷带的应用等。
预防与调护
改善肢体瘀血状态是本病预防和护理的关键。
1.患足宜抬高,不宜久立久行。
2.疮口愈合后,宜经常用弹性护套保护之,避免损伤,预防复发。