股肿一般采用中西医结合方法进行治疗。中医治疗早期多采用清热利湿、活血化瘀法,后期则重视健脾利湿、活血化瘀。
1.辨证论治
(1)内治
①湿热下注证
证候:发病较急,表现为下肢粗肿,局部发热、发红,疼痛,活动受限;舌质红,苔黄腻,脉弦滑。
治法:清热利湿,活血化瘀。
方药:四妙勇安汤加味。患肢疼痛重者,重用金银花,加蒲公英;便秘者,加大黄、芒硝(冲服);全身发热明显者,加生石膏、知母;急性病人患肢粗肿胀痛严重者,重用活血化瘀药物。
②血脉瘀阻证
证候:下肢肿胀,皮色紫暗,有固定性压痛,肢体青筋怒张;舌质暗或有瘀斑,苔白,脉弦。
治法:活血化瘀,通络止痛。
方药:活血通脉汤加减。疼痛严重者,加王不留行、乳香、没药;局部压痛拒按者,加三棱、莪术、水蛭等。
③气虚湿阻证
证候:表现为下肢肿胀日久,朝轻暮重,活动后加重,休息抬高下肢后减轻,皮色略暗,青筋迂曲;倦怠乏力;舌淡边有齿印,苔薄白,脉沉。
治法:益气健脾,祛湿通络。
方药:参苓白术散加味。
以上三证均可用丹参注射液20~30ml加人0.9%生理盐水250~500ml中静脉滴注,每日1次,15日为1个疗程。
(2)外治
①急性期可用芒硝加冰片外敷。用芒硝500g、冰片5g共研成粉状,混合后装入纱布袋中,敷于患肢小腿肚及小腿内侧,待布袋湿透后重新更换。医学|教育网搜集整理发病后连用数日,可减轻患肢疼痛等症状。
②慢性期可用中药煎汤趁热外洗患肢,可选用活血止痛散每日1次,每次30~60分钟。
2.其他疗法
西医治疗深静脉血栓形成主张早期(72小时内)手术取栓和溶栓及抗凝、祛聚、降黏、扩血管等疗法。对于急性肺栓塞和疼痛性股蓝肿应采用中西医结合方法积极救治。
预防与调护
1.高血脂患者饮食宜清淡,多食富含维生素及低脂食物,忌食油腻、肥甘、辛辣之品。严格戒烟,积极参加体育锻炼,肥胖者应减轻体重。
2.对高危病人(血液呈高凝状态)应适当服用活血化瘀中药或抗凝药物。
3.术后病人应慎用止血药物,医学教|育网搜集整理可适当垫高下肢或对小腿进行按摩,使小腿肌肉被动收缩,或尽量早期下床活动,以利静脉血液回流。
4.患深静脉血栓形成后应卧床休息,略抬高患肢,发病1个月内不宜进行剧烈活动,以防栓子脱落引起并发症。对长期卧床的病人应鼓励病人作足背屈活动,必要时可对小腿肌肉进行刺激以使小腿肌肉收缩,防止静脉血栓形成。
5.发病后期可使用弹力绷带,以压迫浅静脉,促进静脉血液回流。