内痔与外痔相连,无明显分界,括约肌间沟消失。用力排便或负重等致腹压增加,可一并扩大隆起。内痔部分较大者,常可脱出肛门外。
必要时行外痔剥离、内痔结扎术。操作方法:取侧卧位或截石位,局部消毒,行局麻或腰俞穴麻醉。将混合痔充分暴露,在其外痔部分作“V”字形皮肤切口,用血管钳钝性剥离外痔皮下静脉丛,至齿线稍上。医学教|育网搜集整理然后用弯形血管钳夹住被剥离的外痔皮瓣和内痔基底部,在内痔基底正中用圆针粗丝线贯穿作“8”字形结扎,剪去“V”字形内的皮肤及静脉丛,使在肛门部呈一放射状伤口。同法处理其他痔核,创面外用桃花散、红油膏纱布敷盖。术后当天限制大便,以后每次便后用1:5000高锰酸钾溶液或温水坐浴,常规换药。
若混合痔的外痔静脉丛不很明显,可在外痔中间作一放射状切口,然后用止血钳剥离静脉丛,剪修两侧皮瓣,成一小“V”字形切口。外痔剥离时要选好切口,照顾外痔部分的整体关系,手术中注意保留适当的黏膜和皮肤,以防术后肛门直肠狭窄。术后处理参见内痔贯穿结扎法。